في عصر تكنولوجيا النانو ، يقدم الطب الحديث حلولًا جديدة للجراحة التجميلية كل عام. أصبح من الممكن إيقاف الزمن ، وكذلك تصحيح أخطاء الطبيعة. هناك العديد من الخيارات وأنواع تصحيح مظهرها لأي محفظة ونتائج مختلفة للإجراء.

فكر في الأكثر شعبية منهم.

دواعي الإستعمال

لتصحيح المظهر ، كقاعدة عامة ، قرروا:

جراحة تجميلية

كقاعدة عامة ، أولاً وقبل كل شيء ، تحسين الجراحة التجميلية مظهر خارجيالوجه - العيون والأنف والشفتين والذقن والأذنين.

لكن العمليات الأخرى لتحسين المظهر شائعة أيضًا - وهي الجراحة التجميلية للصدر والبطن والأرداف.

للوجه

ضع في اعتبارك تقنيات الجراحة التجميلية الأكثر شيوعًا التي تهدف إلى تحسين الوجه.

الأكثر رقة والأقل تدخلاً هي:

جوهر الطريقة: يتم غمر الخيوط تحت الجلد ، فهي مثل إطار الجلد.

يستمر التأثير لمدة عامين.

السعريعتمد على عدد المواضيع. لإجراء شد كامل للوجه ، يلزم 10 خيوط ، تتراوح التكلفة بين 13000 و 32000 روبل.

يغير الكونتور البلاستيكي شكل الشفاه ، ويحدد ملامح الوجه ، وينعم التجاعيد ، وينعم المثلث الأنفي.

تأثيريستمر من 6 أشهر إلى 1 سنة.

السعرمن 20000 روبل.

يشار إليه بعد إصابات الوجه ، الندبات غير التجميلية ، مع تغيرات الجلد المرتبطة بالعمر من 40 سنة.

جوهر: يتم شد الجلد وإزالة الندبات والندبات. يعزز إنتاج الكولاجين والإيلاستين.

تأثيرتدوم حوالي 5 سنوات.

السعرمن 13000 روبل.

• تقنيات جراحة شد الوجه:

شد الوجه الدائري.

جوهر العملية- تحريك الحاجبين إلى موضع أعلى عن طريق شد الجلد للأعلى وإرخاء العضلات.

مدة التأثيرمن 5 إلى 15 سنة.

السعرمن 100000 روبل.

خلال هذه العملية ، يتم فصل الطبقة العضلية السفاقية في منطقة الصدغ وعظام الوجنتين ، مما يؤدي إلى سحب هذه المنطقة.

تأثيريدوم حتى 5 سنوات.

السعرمن 70000 روبل.

جوهر الطريقة- بمساعدة المنظار ، يتم عمل شقوق على الجبهة وفوق خط الشعر ويتم شد الجلد قليلاً.

تأثيرتصل إلى 10 سنوات.

السعرمن 120000 روبل.

- جراحة تجميل الذقن

إلى من يقومون به - مع ملامح وجه غير متناسبة ، مع إصابات ، يمكنك ضبط شكل الذقن

جوهرعن طريق طحن الذقن أو إدخال مواد مالئة.

تأثيرمع إدخال مواد حشو تصل إلى سنة واحدة ، يلزم إجراء ثاني.

السعرمن 70000 روبل.

- زرع شعرك أو شعرك من المانحين.

للزراعة ، تتم إزالة مناطق صغيرة من الجلد (الطعوم) مع بصيلات الشعر من أجزاء أخرى من الجسم أو الأجزاء المانحة وزرعها في المنطقة المرغوبة. هناك طرق مختلفة. بما في ذلك الحد الأدنى من التدخل الجراحي (على سبيل المثال ، HFE).

لن يكون التأثير النهائي ملحوظًا إلا بعد عام ، لكنه يستمر لسنوات عديدة.

تكلفة طعم واحد من 80 روبل.

للجسم

أشهر العمليات لتحسين المظهر على الجسم:

- شد الصدر ، ينصح به لترهل الثدي بعد الولادة ، جراحة الثدي ، التغيرات المرتبطة بالعمر.

وهو يتألف من استئصال وإزالة الجلد المترهل.

تأثيريدوم حتى 5 سنوات.

السعرمن 70000 روبل.

المفاصل الصناعية للغدد الثديية- تكبير الثدي بالزرع - يتم إنشاء جيب من أنسجته الخاصة تحت النسيج الغدي أو الكبير عضلة صدرية، حيث يتم إدخال غرسات السيليكون مع حشوات مختلفة.

- تحسين شكل البطن بعد الحمل وزيادة الوزن والعمليات والإصابات. غالبًا ما يقترن بشفط الدهون.

السعرمن 30000 روبل.

Lipofilling - زيادة في بعض أجزاء الجسم عن طريق إدخال الدهون الذاتية المأخوذة من أجزاء أخرى. قبل إدخال الدهون يخضع للتنظيف. على سبيل المثال ، تكلف عملية ضخ الدهون في الأرداف من 60000 روبل.

موانع

على الرغم من الاختيار الواسع جراحة تجميلية، لها عدد من موانع الاستعمال:

قبل أن تقرر الذهاب إلى الجراحة التجميلية ، يجب عليك بالتأكيد موازنة الإيجابيات والسلبيات ، ففي النهاية ، هذا تدخل في الجسم وليس معروفًا كيف سيتصرف استجابة لذلك. من الضروري أيضًا اختيار عيادة وجراح تجميل متمرس لديه العديد من التقييمات الإيجابية بعناية.

وبالطبع ، من الضروري إجراء الوقاية من التغييرات المرتبطة بالعمر: بدءًا من سن مبكرة ، اعتني ببشرتك ، وقم بإجراء إجراءات الحقن ، والميزوثيرابي ، والتنشيط الحيوي ، واستبعاد عادات سيئة، تناول الطعام بشكل صحيح وممارسة الرياضة.

ثم يمكن أن تتأخر الجراحة التجميلية لسنوات عديدة.

بالتأكيد تحلم كل فتاة بالبقاء شابة وجميلة لفترة طويلة. ربما هذا هو السبب الذي يجعل معظم النساء يائسات لإخفاء أعمارهن. يتم تحديد عمر المرأة من خلال يديها ، وقوامها ، وأسلوب ملابسها. لكن أول ما يمكن أن يوضح عمر المرأة هو وجهها. وهي علامات الشيخوخة مثل شيخوخة الجلد والتجاعيد.

لكي تظهر العلامات الأولى للشيخوخة في وقت متأخر قدر الإمكان ، يجب أن تعتني ببشرتك بشكل صحيح. وتحتاج إلى البدء في القيام بذلك في سن العشرين. ومع ذلك ، في سن مبكرة ، تبدو بشرتنا مثالية ، ولا أحد يعتقد أن العمر الحقيقي سيكون ملحوظًا في غضون بضع سنوات.

إذا لم تبدأ الفتاة في الاعتناء بوجهها في سن مبكرة ، فبعد 25 عامًا ، قد تظهر مشاكل جلدية مختلفة ستعطي بالتأكيد سنها. بالطبع كل هذا يمكن تصحيحه بمساعدة الجراحة التجميلية للوجه.

تحظى الجراحة التجميلية للوجه بشعبية كبيرة بين الجنس اللطيف. لكن في الوقت نفسه ، فإن عمليات تجميل الوجه هي الأكثر إثارة للخوف ، لأن العمليات التي تجرى على الوجه تعتبر خطيرة للغاية. لكن هل الأمر كذلك حقًا ، وهل يستحق الخوف من جراحة تجميل الوجه؟ يجب مناقشة هذه القضايا وغيرها بمزيد من التفصيل.

موانع وقيود

على الرغم من أن عمليات تجميل الوجه تحظى بشعبية كبيرة ، لا يمكن لأي شخص أن يفعل ذلك. هناك عدد من موانع الاستعمال التي لا يمكنك فيها إجراء الجراحة التجميلية على وجهك. يجدر بنا أن نتذكر أنه قبل أي جراحة تجميلية ، تحتاج إلى استشارة الطبيب. وبالطبع تحتاج إلى اجتياز العديد من الاختبارات. حتى إذا كان البلاستيك مسموحًا به لجميع المؤشرات الأخرى ، فإن الاختبار شرط أساسي.

بحاجة إلى معرفة، أن التحليلات لها تاريخ انتهاء صلاحية معين. لذلك ، إذا كان كل شيء على ما يرام معك الآن ، فهذا لا يعني أنه في غضون ستة أشهر ، عندما ستجري جراحة تجميلية ، سيكون كل شيء على ما يرام. يجب إجراء جميع الفحوصات مباشرة قبل إجراء التجميل في الوقت الذي يحدده الطبيب:

هنا ، يتم النظر فقط في موانع الاستعمال الرئيسية التي يستحيل فيها إجراء جراحة تجميل الوجه. بالطبع ، في الواقع ، يمكن أن يكون هناك الكثير منهم ، لذلك يمكن للطبيب فقط السماح أو منع الجراحة التجميلية.

ومع ذلك ، قد يتأخر الطبيب تنفيذ هذا الإجراءإذا كان المريض يعاني من ARVI أو الهربس. في حالات أخرى ، خاصة مع الأورام أو ضعف تخثر الدم ، يكون العلاج طويل الأمد ضروريًا حتى يتم التخلص من جميع الأعراض التي تمنع الجراحة التجميلية.

أنواع مختلفة من الإجراءات البلاستيكية

يوجد عدد كبير من الأنواع المختلفة من البلاستيك ، وكل خيار من الخيارات مناسب للتخلص من مشكلة معينة.

بدون جراحة

إذا كنت تخشى الخضوع لعملية جراحية ، فلديك طريق مباشر إلى خبير تجميل جيد. يعتقد الكثير من الناس أنه لا يمكن تصحيح عيوب الوجه بدون جراح ، لكن هذا بعيد كل البعد عن الواقع. هناك عدد كبير من الطرق التي تساعد في تصحيح العيوب وتحسين المظهر العام للوجه. هذا هو:

عليك أن تضع في اعتبارك: أقل تعقيدًاوالطبيعة المؤلمة للرأب غير الجراحي ، لا تعني على الإطلاق أنه من الممكن تقليل الطلب على العيادة والموظفين ، في محاولة لإيجاد خيار أكثر اقتصادا. يمكن أن يكون لعواقب أي من الإجراءات الموضحة أعلاه ، والتي يقوم بها أخصائي ذو مؤهلات منخفضة أو مع انتهاكات التكنولوجيا ، عواقب وخيمة للغاية على الصحة.

علاوة على ذلك ، فإن التعقيد الأقل ومسؤولية الجراحة التجميلية غير الجراحية لا يجذب فقط جميع أنواع رجال الأعمال الداكنين الذين يحاولون جني الأموال من رغبة النساء في أن يكونوا جميلات ، ولكن أيضًا المخادعين الصريحين.

طرق جراحية

من أجل تحقيق تغييرات ملحوظة بشكل ملحوظ في جلد الوجه ، من الضروري اللجوء إلى مساعدة الجراح. يوجد عدد كبير نسبيًا من جراحات التجميل على الوجه:

لا يمكن وصف الجراحة التجميلية ، مثل أي جراحة أخرى ، بأنها آمنة تمامًا. بالطبع ، إنها تنطوي على مخاطر معينة ، يجب فهم ذلك. وقبل أن تقرر اتخاذ مثل هذه الخطوة ، عليك أن تفكر مليًا وتزن الإيجابيات والسلبيات. تحت أي ظروف لا يزال من المفيد إجراء الجراحة التجميلية:

أخيرًا ، يجب أن نتذكر أنه لا توجد طرق بلاستيكية تسمح لك بحفظ النتيجة المحققة إلى الأبد. بعد مرور بعض الوقت ، ستكون هناك حاجة لتدخل جديد من قبل الطبيب. هذه تكاليف مالية جديدة وزيادة في الخطر المحتمل للإجراءات ، خاصة عندما يتعلق الأمر بالطرق الجراحية للتعرض. وهكذا ، فإن البلاستيك هو صراع من أجل الجمال بدون خاتمة. وقبل أن تنضم إلى هذه المعركة ، عليك أن تستخدم حتى النهاية أكثر طرق آمنة : استخدام مستحضرات التجميل المختلفة التي لها التأثير المطلوب على البشرة ، والتدليك ، وعلاجات السبا.

يا رفاق ، نضع روحنا في الموقع. شكرا على ذلك
لاكتشاف هذا الجمال. شكرا للإلهام والقشعريرة.
انضم إلينا على فيسبوكو في تواصل مع

في الوقت الحاضر ، لن تفاجئ أي شخص بتصحيح المظهر ، فقد وصلت الجراحة التجميلية إلى الجماهير ، وقد سمعنا جميعًا عن تجميل الأنف (جراحة الأنف) ، جراحة الثدي (عملية الثدي) وشفط الدهون (إزالة الدهون في منطقة معينة من الجسم).

لكن جراحي التجميل مستعدون دائمًا لتقديم أنواع جديدة من التغييرات في المظهر لمرضاهم والتي تتماشى مع أحدث اتجاهات الموضة.

موقع الكترونيلقد تعلمت ما هي العمليات التي تكتسب شعبية وما الذي يستعد الناس للقيام به لإنشاء الصورة المثالية. ستجد في نهاية المقال علاوة، والتي ستخبرك بما يمكن تغييره وما يبدو أنه من المستحيل تغييره.

1. زراعة الشعر

يمكن إجراء زراعة الشعر ليس فقط على الوجه ، ولكن أيضًا على الجسم كله. على سبيل المثال ، يمكنك زيادة نمو الشعر على الصدر وأسفل البطن لإضفاء مظهر أكثر ذكورية. وبالطبع ، قام الجراحون بإنقاذ أولئك الذين لا يستطيعون الحصول على لحية عصرية.

2. زرع العضلات

إذا كنت لا ترغب في قضاء بعض الوقت في صالة الألعاب الرياضية ، لكن الرغبة في الظهور بمظهر مذهل لا تغادر ، فهناك طريقة جراحية. بالطبع ، هذا لن يضيف قوة ، لكن المظهر "من الغلاف" مضمون.

3. نقل الدهون الخاصة بك

لقد تعلم الجراحون كيفية تحريك دهون الشخص عبر جسده ، والآن تلاشت غرسات السيليكون في الخلفية. يسمح لك هذا الإجراء بنقل الدهون التي تم ضخها من الأماكن غير الضرورية إلى الأماكن الصحيحة. في الأشخاص النحيفين ، يتم أخذ الدهون من داخل الركبتين ، حيث يوجد لدى كل شخص تقريبًا رواسب دهنية صغيرة.

4. تكوين غمازات على الخدين

الآن يمكن أن يصبح حلم الدمامل اللطيفة حقيقة واقعة. لكن عليك أن تفهم أنه لا يوجد طريق للعودة - من المستحيل إزالة الدمامل بعد تشكلها. لذلك ، كما هو الحال قبل أي تدخل آخر ، عليك التفكير مليًا.

5. تغيير خطوط القدر

بالنسبة لأولئك الذين لديهم كل شيء وفقًا لفنغ شوي والذين يفحصون الخطوط الموجودة على أيديهم بدقة في محاولة لتمييز اللحظات المهمة في حياتهم ، يعرض الجراحون التوقف عن الأمل في القدر ورسم ما تريد. بمساعدة الطريقة الجراحية ، يمكنك رسم خط حياة جديد وكل الخطوط الأخرى التي تريدها.

6. تكبير ربلة الساق

أدت أزياء العجول الرياضية إلى تقديم خدمة جديدة في عيادات الجراحة التجميلية. سوف تساعد عروات السيليكون على جعل ساقيك أكثر سلاسة وتعطي انطباعًا بأنك لم تنفصل أبدًا عن الرياضة.

7. السرة

إذا توقفت المرأة عن اكتشاف عيوب واضحة (لنفسها) في مظهرها ، فعندئذٍ تمامًا ، لن تتوقف. يعرف الجراحون ذلك ويسعدهم تقديم إجراء مثل إعادة تشكيل السرة لتكون مثالية في كل التفاصيل.

8. صدر ليوم واحد

أخطر تدخل جراحي يمكن تخيله. يتم حقن محلول ملحي في الصدر ، مما يزيده إلى حجمين ، في غضون يوم تقريبًا سيعود كل شيء إلى طبيعته.

9. تقصير اصبع القدم

تقدم النساء أي تضحيات من أجل الجمال ولا يرغبن حتى في سماع عظام بارزة ودوالي وأهوال أخرى يمكن أن تصبح حقيقة واقعة من الكعب المذهل. قرر الجراحون تخفيف المعاناة قليلاً وتقديم نعال مريحة ستكون دائمًا معك. للقيام بذلك ، يتم حقن الدهون في القدمين ، أو يمكن حقن البوتوكس في النعل لتقليل الحساسية من أجل المشي لساعات في الكعب العالي وعدم الشعور بالتعب. ولجعل الأحذية ذات مقدمة القدم المفتوحة تبدو مثالية ، يمكنك تقصير أصابعك.

10. تغيير لون العين

لم تعد العدسات هي الطريقة الوحيدة لتغيير لون العين. يقوم الجراح بزرع بدلة سيليكون باللون الذي تختاره من خلال شق صغير في القرنية في قزحية العين. يمكن تكرار الإجراء عن طريق استبدال الزرع بلون جديد مختلف.

لطالما أصبحت الجراحة التجميلية حقيقة واقعة وحدث شائع في مجتمعنا. جعلت الابتكارات في الطب من الممكن تحقيق نجاح باهر في النضال من أجل جمال جسم الإنسان.

اليوم ، يمكن أن تقدم الجراحة التجميلية للوجه مجموعة واسعة من الإجراءات المختلفة ، تختلف في مستوى التعقيد ، والتقنيات المستخدمة ، ومناطق الجراحة ، والأسعار. الأكثر شيوعًا ، وفقًا للمراجعات ، هي العمليات التجميلية التالية على الوجه:

فيديو عن الإجراء:

يجب أن يكون مفهوماً بوضوح أن الجراحة التجميلية للوجه هي تدخل جراحي خطير يمكن أن يكون له تأثير كبير على صحتك في المستقبل. لذلك ، قبل هذه المسألة الهامة ، من الضروري إجراء استشارة شاملة مع طبيب العمليات. يلتزم الأخصائي بتقييم حالة بشرتك وعظام الرأس ، وخاصة في المنطقة السفلى، الصحة العامة. للقيام بذلك ، لن يضر الخضوع لفحص طبي أساسي كامل.

بالإضافة إلى ذلك ، بمساعدة تصور الكمبيوتر ، من الضروري وضع خطة محيطية. بعد كل شيء ، الجماليات هي مسألة ذاتية ، والإمكانيات التي يمكن أن توفرها الجراحة التجميلية الحديثة واسعة للغاية. لذلك ، قبل العملية ، خاصة في الجزء السفلي من الوجه ، يجب على الطبيب أن يحدد بوضوح نطاق العمل المستقبلي ، من أجل إجراء التعديل الأكثر قبولًا للمريض ، والاتفاق على سعر العمل.

وفقًا للمراجعات ، يجب على المدخنين الشرهين ، وكذلك أولئك الذين يستخدمون أي مواد فعالة ، توخي الحذر بشكل خاص عند البدء في تحديد الخطوط. وفقًا للوائح المقبولة عمومًا ، يُحظر التدخين على المريض لمدة تصل إلى أسبوعين قبل العملية ، وبنفس المقدار تقريبًا في مرحلة التعافي. تأكد من إبلاغ طبيبك عن تناول أي دواء.

تختلف ميزات مثل هذا الإجراء مثل الجراحة التجميلية للوجه ، اعتمادًا على الخصائص الفردية للمريض ، وعلى التأثيرات المرغوبة التي يسعى الطبيب إلى تحقيقها. تستغرق العملية بأكملها 3-4 ساعات ؛ بينما يكون المريض تحت التخدير العام. يتم إجراء شقوق شد الوجه في أكثر الأجزاء غير الواضحة من الرأس - في فروة الرأس وفي منطقة الأذن السفلية. وبالتالي ، فإن جميع الندبات المتبقية بعد تدخل الجراح ستكون غير واضحة تمامًا.

في حالة وجود ترسبات دهنية قوية في منطقة الرقبة ، يتم إجراء شق عميق في الاتجاه الجانبي الخلفي للرقبة ، مما يسمح بشفط الدهون. بعد العملية مباشرة ، يتم إدخال أنبوب تصريف في منطقة الأذن يعمل على تصريف السائل الخلالي ، ويتم إزالته بعد يومين. يتم تغطية جميع الشقوق المفتوحة بضمادة لمنع النزيف. بشكل عام ، يمكن تمثيل جميع مراحل تصحيح الكنتور على النحو التالي:

كما يقولون في المراجعات ، سيقوم جراح محترف في عيادة جيدة بإجراء عملية جراحية على مرونة الجزء السفلي من الوجه بثقة تامة وموثوقية ، لذلك يجب ألا تخاف منها. سعر عمل المتخصص ، في هذه الحالة ، له ما يبرره تمامًا.

في غضون يومين إلى ثلاثة أيام بعد هذه العملية مثل جراحة تجميل الوجه ، يبقى المريض في المستشفى بشكل صارم. هذا ضروري لمنع الغزو المعدي ، أو تطور العمليات الالتهابية في المناطق المصابة. يعتني الطبيب بالشفاء التدريجي للجروح ، وإذا كان كل شيء على ما يرام ، في نهاية اليوم الثاني يزيل أنابيب الصرف.

فيديو: إعادة التأهيل بعد الجراحة التجميلية

بعد ذلك ، يمكن نقل المريض إلى العيادة الخارجية - في غضون أسبوعين يقوم بزيارة الطبيب لإجراء الفحص. في النهاية - إزالة الغرز في اليوم 12-15 بعد العملية على الوجه. ستكون نتيجة الجراحة التجميلية ملحوظة لأول مرة بعد ثلاثة إلى أربعة أسابيع. خلال فترة الشفاء بأكملها ، ينصح المريض بما يلي:

• لا تميل رأسك كثيرًا ؛
• لا تنخرط في عمل بدني شاق ؛
• تجنب الاستجمام النشط
• لا تسخن منطقة الوجه.
• القيام برحلات إلى صالون التجميل من أجل تحفيز عضلي.

بعد تصحيح الكفاف ، قد يكتسب جلد الوجه ، خاصة في الجزء السفلي ، ظلًا غير سار لفترة من الوقت ، ويفقد أيضًا حساسيته السابقة. ستسمح لك تمارين العلاج الطبيعي بالتخلص بسرعة من أي آثار جانبية ، والشيء الرئيسي هو تنسيق الإجراءات مع طبيبك ، كما تنصح المراجعات.

على الرغم من كل التعقيدات والتكلفة ، يمكن أن تضمن الجراحة التجميلية للوجه الحديثة إلى حد ما نتيجة عالية الجودة لن تطغى عليها الآثار الجانبية الثانوية وستستمر لفترة طويلة.

في حالة عدم وجود أي أمراض جسدية خطيرة ، فإن المضاعفات بعد الجراحة التجميلية للوجه نادرة للغاية. وفقًا لتعليقات المرضى ، هناك مشاكل طفيفة مثل:

• تورم في منطقة الوجه.
• احمرار مناطق معينة من الوجه.
• كدمات وورم دموي.
• جلطات من كتلة دموية صلبة على شكل عقيدات.

وفقًا للمراجعات ، يمكن حل جميع المضاعفات المذكورة أعلاه لجراحة الوجه بسهولة - إذا لم تختف من تلقاء نفسها ، فسيتم إزالتها عن طريق الأدوية. الشيء الرئيسي هو أنها لا تؤثر عمليا على التأثير النهائي للعملية.

يتم إجراء الجراحة التجميلية بأدوات رفيعة إلى حد ما ، وبحضور العديد أحدث التقنيات. يتيح لك ذلك تجنب الندوب بشكل موثوق ، على سبيل المثال ، وبالتالي فإن تكلفة المعدات الجديدة لها ما يبررها تمامًا. بعد الجراحة التجميلية ، لا يوجد سوى بقعة غير واضحة خلف الأذن ، غالبًا ما يخفيها الشعر.

يستمر تأثير التجديد لمدة 7-10 سنوات ، حسب نمط حياة المريض. على أي حال ، فإن البلاستيك ، بغض النظر عن تكلفته ، لا يوفر تجديدًا لمرة واحدة فحسب ، بل يبطئ أيضًا بشكل كبير عملية طبيعيةشيخوخة. وهذا يعني أنه حتى بعد 10 سنوات من العملية ، سيبدو المريض أفضل مما لو لم يكن هناك بلاستيك على الإطلاق.

اليوم تكلفة الجراحة التجميلية العامة مرتفعة للغاية ، لكن يجب ألا ننسى أن هذا تدخل جراحي خطير للغاية يتطلب استخدام العديد من المواد باهظة الثمن وأعلى احتراف للطبيب. بالإضافة إلى ذلك ، هناك اتجاه نحو الانخفاض التدريجي في التكلفة. يتم عرض المتوسطات العامة للأسعار في الجدول:

تختلف الأسعار من عيادة إلى أخرى ، لكن تجدر الإشارة إلى أن مؤشر جودة الخدمات ليس تكلفة العمل ، بل تقييمات العملاء.

الفصل 17 الجراحة التجميلية

الفصل 17 الجراحة التجميلية

يُطلق على مجال الجراحة المعني باستعادة شكل ووظيفة الأنسجة والأعضاء اسم الجراحة التجميلية أو الترميمية.

مهمة الجراحة التجميلية هي إزالة العيوب المختلفة ، يمكن أن تكون خلقية أو مكتسبة ، تنشأ نتيجة للإصابات والأمراض والتدخلات الجراحية وتسبب تغيرات وظيفية أو تشريحية. أي عملية جراحية تحتوي على عناصر الجراحة التجميلية ، حيث أنها تنطوي على ترميم الأنسجة والأعضاء.

في الهند القديمةلاستعادة عيب الأنف ، تم إجراء جراحة تجميلية بغطاء جلدي على الساق ، مع قصه على الجبهة. وصلت هذه الطريقة إلى أوروبا وما زالت تسمى "الطريقة الهندية لتجميل الأنف". في إيطاليا ، في القرن الخامس عشر ، ظهرت طريقة أخرى لتجميل الأنف - استخدموا جلد منطقة الكتف ، وكان يطلق عليه الإيطالي. ن. طور Pirogov (1852) طريقة لبتر العظام للقدم ، والتي توفر وظيفة داعمة جيدة للطرف. ف. اقترح فيلاتوف (1917) زرع ساق جلدي مهاجر (ساق فيلاتوف). Ts. Ru و P.A. طور هرزن (1907) رأب المريء الصدري بحلقة من الأمعاء الدقيقة.

اليوم ، اكتسبت الجراحة التجميلية قيمة رائدةفي جميع مجالات الجراحة ، ظهر قسم جديد - زراعة الأعضاء والأنسجة. بالإضافة إلى المشاكل الجراحية البحتة ، تتمثل مهمتها في دراسة قضايا الحفاظ على الأعضاء والأنسجة وتوافق الأنسجة.

أنواع الجراحة التجميلية

اعتمادًا على مصدر الأنسجة أو الأعضاء المزروعة ، هناك أنواع الزرع التالية.

الزرع الذاتي: المتبرع والمتلقي هما نفس الشخص.

زرع متساوي المنشأ: المتبرع والمتلقي توأمان متطابقان.

الزرع المتناغم: المتبرع والمتلقي أقارب من الدرجة الأولى.

الزرع الخيفي: المتبرع والمتلقي من نفس النوع (زرع من إنسان إلى إنسان).

زرع Xenogeneic: المتبرع والمتلقي تنتمي إلى أنواع مختلفة(زرع من الحيوانات إلى البشر).

الأطراف الصناعية للأعضاء والأنسجة باستخدام مواد اصطناعية أو معادن أو مواد غير عضوية أخرى.

أكثر عمليات التجميل استخدامًا ، وكذلك الأطراف الصناعية للأعضاء والأنسجة. نادرًا ما يتم استخدام Xenoplasty (صمامات القلب ، طعوم الأوعية الدموية ، الأنسجة الجنينية) بسبب صعوبة التغلب على عدم توافق الأنسجة.

أنواع الأنسجة البلاستيكية

يمكن زرع الأنسجة مع الفصل التام للطُعم من أنسجة الأم - بلاستيك فضفاض ،أو زرع. هناك الأنواع التالية.

زرع الأنسجة والأعضاء - نقلها من جزء من الجسم إلى آخر أو من كائن حي إلى آخر.

إعادة الزرع - يتم إعادة الأنسجة والأعضاء المصابة إلى مكانها الأصلي (فروة الرأس أو الأطراف المقطوعة أو شظاياها).

الزرع - يتم نقل الأنسجة أو الخلايا إلى منطقة قريبة.

ليس حر،المتصل ، أو اللدونة على ساق التغذية ، توفر اتصالًا بين رفرف الأنسجة المقطوعة بالسرير الأصلي حتى ينمو الجزء النازح تمامًا إلى مكان جديد.

تجميل الجلد

ترقيع الجلد هو أكثر أنواع تطعيم الأنسجة شيوعًا. غالبًا ما يتم استخدام جراحة رأب الجلد ، سواء كانت مجانية أو غير حرة.

ترقيع الجلد المترهل

يعود تاريخ التطعيم الحر للجلد إلى قرن من الزمان. في عام 1869 ، قام ج. قام Reverden (JL Reverden) أولاً بنقل عدة قطع صغيرة من الجلد إلى سطح حبيبي غير قابل للشفاء في منطقة الكوع. لاحقًا ، س. شكلياروفسكي (1870) ، أ. ياتسينكو (1871) ،

السيدة. يانوفيتش-تشينسكي (1871) ، وكذلك ج. ديفيس (JS Davis ، 1917) طور وحسن بالتفصيل تطعيم الجلد في قطع صغيرة على الأسطح المحببة للجروح.

طريقة Yatsenko-Reverden

تحت التخدير الموضعي بمشرط أو ماكينة حلاقة ، يتم قطع ترقيع صغيرة (طبقة رقيقة من البشرة) بقطر 0.3-0.5 سم من السطح الخارجي للفخذ أو الساعد أو جدار البطن الأمامي ويتم نقلها في بلاطة- بطريقة مماثلة للجرح. بعد ذلك ، يتم وضع ضمادة تحتوي على دهون غير مبالية (زيت الفازلين) على الجرح مع عمليات الزرع لمدة 8-10 أيام. نادرًا ما تستخدم الطريقة بسبب التدمير السريع للبشرة.

طريقة يانوفيتش-تشينسكي-ديفيس

يتم تحضير الطعوم لاحتواء جميع طبقات الجلد ، لأن الطعوم ذات الطبقة الكاملة لا تتحلل أو تنفصل. توضع قطع الجلد في نمط رقعة الشطرنج على سطح الحبيبات على مسافة 2.5-5 مم من بعضها البعض.

طريقة ثيرش

بشفرة حلاقة أو سكين حاد ، يتم قطع شرائط من الظهارة إلى قمم الطبقة الحليمية (Malpighian) بعرض 2-3 سم وطول 4-5 سم.من الأفضل تكوين ترقيع على السطح الأمامي للفخذ . سطح العيب مغطى بشرائط عريضة من الجلد ويتم وضع ضمادة معقمة في اليوم السادس إلى العاشر. تتيح لك هذه الطريقة تحقيق نتائج جيدة على المدى الطويل. وهو أكثر ملاءمة لعلاج الجروح غير القابلة للشفاء والقرحة الغذائية على المدى الطويل.

طريقة لوسون كراوس

يتم نقل طعم كبير مقطوع إلى سمك الجلد بالكامل إلى سطح الحبيبات ويتم تثبيته بخيوط منفصلة على حواف العيب. مساوئ الطريقة: عملية الزرع التي يتم إجراؤها بكامل سماكة الجلد تزداد سوءًا ؛ الحجم الكبير للسديلة يجعل من الصعب إغلاق الموقع المانح.

مع إدخال طب الجلد في الممارسة السريرية ، أصبح من الممكن أخذ رفرف من أي منطقة وسمك. حاليًا ، يتم استخدام الأجهزة اليدوية والجلدية الكهربائية ؛ وبمساعدتهم ، يمكن تغطية عيوب الجلد الواسعة (حتى 2000 سم 2 في المنطقة) في خطوة واحدة. بإستخدام

من خلال تشكيل جلدي ، من الممكن الحصول على سديلات طويلة من الجلد تتكون من البشرة وجزء من الجلد المناسب. تتم عملية الزرع تحت التخدير العام. يتم تطبيق قطع من خلال طول معين في نمط رقعة الشطرنج على السديلة الرقيقة المنقسمة الناتجة بجهاز خاص. عندما يتم شد هذا الكسب غير المشروع ، فمن الممكن الحصول على سطح بمساحة 3-6 مرات أكبر من أبعاده الأصلية. تُستخدم الطعوم الشبكية الذاتية على نطاق واسع لإغلاق الجروح الواسعة (الشكل 179).

ترقيع الجلد غير الحر

ينطوي تطعيم الجلد غير الحر على تكوين سديلة من الجلد وأنسجة تحت الجلد تحافظ على الاتصال بالأنسجة الأم من خلال ساق التغذية. يجب أن تكون سويقة السديلة عريضة بما يكفي لضمان إمداد دم جيد. لا ينبغي ضغط الساق بضمادة ، وعند تحريك السديلة ، يجب تجنب التواء الساق حول المحور الطولي.

ترقيع الجلد المحلي (الإقليمي) يتم إجراؤها باستخدام الأنسجة المحيطة عن طريق تحريكها.

في بعض الحالات ، بعد تحريك الأنسجة المحيطة ، يمكن خياطة الخلل الجلدي بالطريقة المعتادة.

تسمح لك شقوق الاسترخاء ، التي يتم إجراؤها على مسافة عدة سنتيمترات من حواف العيب ، بتقريب حواف الجرح من بعضها البعض وخياطتها.

تستخدم اللدونة على شكل حرف Z لتشوه الجلد مع الندبات الخشنة لاستعادة النسب الطبيعية لأجزاء الجسم التي تغيرت بسبب التصاقات الندبات. بعد استئصال الأنسجة المتندبة ، يتم قطع السدائل الجلدية وتحريكها (الشكل 180).

يتم قطع السديلة الجلدية الدوارة على شكل لسان في منطقة جلد صحية بجوار العيب ، ومن خلال تحريكها يتم إغلاق العيب (على سبيل المثال ، تجميل الأنف وفقًا للطريقة الهندية). يتم إغلاق المنطقة المانحة بسديلة جلدية خالية أو يتم خياطةها بالطريقة المعتادة (الشكل 181 أ).

اللطيف عن طريق تحريك السديلة من أجزاء بعيدة من الجسم ، يتم استخدامها في الحالات التي لا توجد فيها أنسجة في محيط الخلل مناسبة لتشكيل سديلة.

الزرع المباشر يتم استخدام رفرف جلدي من أجزاء بعيدة من الجسم إذا كان من الممكن مقارنة موقع المتبرع وموقع الخلل عن كثب ، أي قم بإغلاق العيب لمرة واحدة - الطريقة الإيطالية (الشكل 181 ، ب ، ج ، 182 ، انظر اللون بما في ذلك).

أرز. 180.خيارات لإغلاق عيوب الجلد. تشير الأرقام الرومانية إلى أنواع العمليات ، العربية - مراحل العمليات ، الحروف اللاتينية - معالم الحركة.

البلاستيك الجسر ، أوصت به N.V. يستخدم Sklifosovsky في الجراحة التجميلية للعيوب الجلدية للأصابع واليد والساعد. يمكن أن تكون المنطقة المانحة عبارة عن رفرف جلدي على البطن ، في منطقة الساعد. يتم عمل شقين متوازيين في منطقة المنطقة المانحة ، ويتم تحريك منطقة الجلد بينهما - يتم إنشاء "جسر" ، يتم تحته وضع الجزء التالف من الطرف (الإصبع ، الساعد) بحيث يتم فصل السديلة يغطي العيب. يتم خياطة السديلة حتى الجرح. يحدث Engraftment ، كما هو الحال مع الطريقة الإيطالية ، في اليوم العاشر إلى الخامس عشر. في هذا الوقت ، من الممكن قطع السديلة من عنيق.

أرز. 181.اللدائن بغطاء جلدي على عنقة باستخدام الطرق الهندية (أ) والإيطالية (ب ، ج).

رأب السديلة المهاجرة ينطوي على تشكيل سديلة في أجزاء بعيدة من الجسم ، يتم نقلها تدريجياً إلى الخلل.

رفرف مطارد يتم تشكيلها عن طريق خياطة حواف سديلة الجلد مع التكوين جذع أنبوبيعلى شكل مقبض حقيبة - "جذع فيلاتوف" (الشكل 183). على السطح الأمامي للبطن ، يتم إجراء شقين متوازيين (1) في اللفافة العضلية (يعتمد طول شقوق الجلد على حجم العيب) ، ويتم خياطة حواف السديلة الجلدية الدهنية (2) ، والمكان الذي أُخذت فيه السديلة يتم خياطةها (3 ، 4). لا تزيد نسبة طول ساق الجلد إلى العرض عن 3: 1. بعد 10-14 يومًا ، تنبت الأوعية الدموية في الجذع ، وبعد 4 أسابيع يتم قطع نهاية الجذع وخياطتها في الذراع (5 ، 6) ، وبعد 10-14 يومًا يتم خياطةها في موقع الخلل (7) ، 8).

أرز. 183.تجميل الجلد بسديلة أنبوبية ("جذع فيلاتوف"). شرح في النص.

جذع الهجرة المستديرةتستخدم في الجراحة التجميلية للعيوب الجلدية الواسعة ، القرحة الغذائية وجذوع البتر غير القابلة للشفاء ، الجراحة التجميلية للوجه (تكوين أنف اصطناعي ، شفاه ، إغلاق "الحنك المشقوق") ، في جراحة المريء ، البلعوم ، القصبة الهوائية ، في الجراحة التجميلية للمهبل في حالة الرتق وعلاج الخنوثة.

إذا ، لسبب ما ، لا يمكن إجراء الزرع الذاتي ، يتم استخدام الزرع الخيفي.

زرع الأعضاء

يستخدم زرع الجلد المتآمر للحروق الشديدة أو في الحالات التي تكون فيها الحالة العامة الشديدة للمريض (تسمم ، تعفن الدم)

sis ، وما إلى ذلك) باستخدام تعديل أو تعديل آخر للرأب الآلي.

تستخدم الطعوم الجلدية الطازجة والمحفوظة في المرحلة المبكرة من مرض الحروق (في الأيام 14-21) أو بعد استئصال الأنسجة الميتة. التغطية قصيرة المدى (لمدة 2-3 أسابيع) لسطح كبير بطعم يحسن الحالة العامة للمريض. في كثير من الأحيان ، يتم الجمع بين الزرع الذاتي وزرع خيفي وحتى خارجي.

رأب البروفوبلاستي- زرع جلد جنين ميت (فترة الحمل لا تزيد عن 6 أشهر). مع هذا النوع من الزرع الخيفي ، من الضروري مراعاة التوافق المتكافئ بين المتبرع والمتلقي.

حاليًا ، بالنسبة لعيوب الجلد الكبيرة ، يتم استخدام الزراعة المجانية لجزء من الجلد والأنسجة الدهنية تحت الجلد مع مفاغرة الأوعية الدموية باستخدام تقنيات الجراحة المجهرية بشكل متزايد. في هذه الحالة ، يكون وجود شريان نابض بشكل جيد وريد واحد على الأقل بقدرة تصريف كافية أمرًا إلزاميًا ؛ يتم خياطة الأوعية ذات القطر الصغير تحت المجهر.

عضلات بلاستيك

زراعة عضلات الساق يستخدم أحيانًا لملء تجاويف العظام في المرضى الذين يعانون من التهاب العظم والنقي المزمن والناسور القصبي. يستخدم رأب العضلات الناحي لإغلاق العيوب في عضلات جدار البطن ، في بلاستيك الفتق الإربي ، فتق الخط الأبيض للبطن ، للقضاء على عدم تناسق العضلة العاصرة الشرجية.

يمكن زرع عضلات الساق بشرط الحفاظ على الدورة الدموية والتعصيب. تسمح اللوحات النسيجية ، بما في ذلك الشريان ، باستبدال عيوب الأنسجة الواسعة.

ليونة العضلات الحرة تستخدم في الممارسة الجراحية لوقف النزيف من أعضاء متني ، وملء الجيوب الأنفية التالفة من الأم الجافية.

رأب الوتر واللفافة

يتم زرع الأوتار لاستعادة الوظائف المفقودة للطرف وكذلك وظائف مجموعة من العضلات المشلولة. في هذه الحالة ، يتم زرع أوتار العضلات المتآزرة المجاورة والتي يحتمل أن تكون صحية في عضلات مشلولة.

يتم إجراء رأب الوتر مع الخيط الأساسي في حالة تمزق الأوتار. إذا تم الكشف عن الانبساط بين نهايات التالفة

أرز. 184.رأب الوتر: أ-ج -خيارات لجراحة التجميل المحلية.

وتر ، يتم استخدام خيارات مختلفة الجراحة التجميلية المحلية(الشكل 184).

تستخدم اللفافة البلاستيكية في الجراحة التجميلية. يتم استخدام اللدنة الحرة مع رفرف من اللفافة اللاتينية لتقوية كبسولة المفصل ، واستبدال عيب في الأم الجافية ، وتشكيل مصرة الشرج الاصطناعية. يمكن استخدام خواص اللفافة المعلبة. تُستخدم جراحة اللفافة لإغلاق عيوب الأنسجة في فتق النخاع الشوكي وجدار البطن.

ترقيع العظام

لاستعادة الوظائف المفقودة والشكل التجميلي للعضو ، يتم إجراء ترقيع العظام باستخدام ترقيع العظام ، والقضاء على عيب قبو الجمجمة أو الفك ، مع استعادة شكل ووظائف العضو.

ليس حرتم استخدام البلاستيك لأول مرة بواسطة N.I. Pirogov (1852) ، الذي أجرى بتر العظام للقدم مع استعادة وظيفة الدعم للطرف السفلي. R. Greeley و Yu.K. طور شيمانوفسكي بتر عظمي في أسفل الساق.

يتم استخدام قطع العظم وفقًا لطريقة "القفل الروسي" (N.V. Sklifosovsky) لإصلاح شظايا العظام. في حج القحف ، يتم استخدام ترقيع الجلد والعظام لإغلاق عيوب الأنسجة.

مجانايستخدم ترقيع العظام في شكل زرع ذاتي أو زرع خيفي.

يستخدم الزرع الذاتي لإصلاح شظايا العظام في حالة التأخر في تماسك الكسور في المفاصل الزائفة ، لملء عيوب العظام في التهاب العظم والنقي المزمن.

يتم الحفاظ على خواص العظام بالتجميد أو التجميد السريع (-70 إلى -196 درجة مئوية). تذوب الطعوم الخيفية المزروعة بعد 2-3 سنوات دون إعاقة قدرة العظم على التجدد في منطقة الزرع. تستخدم الطعوم العظمية كمثبتات أثناء العمليات على العمود الفقري أو استئصال جزء من المفصل أو العظام.

رأب العصب

الغرض من التدخل الجراحي لإصابات جذع العصب هو تقريب نهايتيه من بعضهما البعض والقضاء على الأسباب التي تتداخل مع التجدد. أدى استخدام تقنيات الجراحة المجهرية إلى زيادة كفاءة العمليات التجميلية للأعصاب.

تختلف خيارات العمليات على الأعصاب المحيطية: خياطة أولية أو ثانوية ، زرع أعصاب ، انحلال عصبي. يتم استخدام الخيط الأساسي أثناء العملية - أثناء العلاج الجراحي الأولي للجرح على خلفية الحالة العامة الجيدة للمريض ، وعدم تكسير الأنسجة في الجرح ، مع وصفة إصابة لا تزيد عن 12 ساعة. في حالات أخرى ، يتم تأجيل استعادة العصب ، ويتم إجراء خياطة ثانوية للعصب المقطوع.

قبل خياطة العصب ، يتم قطع جذوعه داخل الأنسجة السليمة في الاتجاه العرضي. توضع الغرز على غمد النسيج الضام دون ثقب "كابلات" العصب نفسه ، باستخدام إبر وخيوط لا رضحية 6/0 أو 7/0.

عند تطبيق الدرز فوق العصب ، يجب تجنب التوتر ، حيث من الضروري تحريك نهايات العصب. مع وجود خلل كبير في العصب ، يتم إجراء عملية الزرع.

بلاستيك الأوعية الدموية

يتزايد استخدام استعادة تدفق الدم إلى الأعضاء. استخدم التماس اليدوي أو الميكانيكي (الأجهزة). تسمح تقنية الأوعية الدموية المجهرية باستعادة سالكية الأوعية التي يصل قطرها إلى 1-2 مم.

تستخدم في جراحة الأوعية الدموية الطعم الذاتيالأوردة والشرايين أو الأطراف الاصطناعيةمن الداكرون ، تفلون ، تفلون-

أرز. 185.بدلة الشريان: أ - د - مراحل خياطة البدلة الوعائية.

فلورولون ، بولي تترافلورو إيثيلين ، إلخ. يستخدم على نطاق واسع استبدال الشرايين بآلة أوتوفين. يثخن جدار الوريد المزروع بمرور الوقت ، ويصبح شريانيًا ، ونادرًا ما يتم ملاحظة تمدد الأوعية الدموية.

أهمية خاصة في الأوعية الدموية البلاستيكية الأطراف الصناعية الوعائية(الشكل 185). تُستخدم الأطراف الاصطناعية الوعائية لاستئصال الأوعية الدموية أو التطعيم الجانبي أو "البقع الاصطناعية" (مثل رأب الأبهر). في بعض الحالات ، يتم استخدام الطعوم الخيفية المحفوظة (أوعية الحبل السري) أو الطعوم الغريبة.

زراعة الاعضاء

أصبحت زراعة الأعضاء والأنسجة ذات أهمية متزايدة في السنوات الأخيرة. تم إجراء أكثر من 130.000 عملية زرع كلى وحوالي 6000 عملية زرع قلب وأكثر من 4000 عملية زرع كبد و 1500 عملية زرع بنكرياس في جميع أنحاء العالم. أقصى فترة متابعة بعد زراعة الكلى تتجاوز 25 سنة ، القلب - 15 سنة ، الكبد - 12 سنة ، البنكرياس - 5 سنوات. في بلدنا ، يتم إجراء المزيد من عمليات زرع الكلى (حوالي 7000 عملية) ، وقد بدأت عمليات زرع الكبد والبنكرياس ، ومنذ عام 1987 تم استئناف عمليات زراعة القلب.

يتم استخدام زرع الأعضاء من المتبرعين في مرحلة الموت الدماغي ، وتقليل استخدام أعضاء الجثة أو الأقارب المقربين (يمكن زرع الأعضاء المزدوجة فقط ، مثل الكلى).

الحفاظ على الأنسجة والأعضاء

أنسجة وأعضاء الأشخاص الذين ماتوا نتيجة الحوادث (الصدمات) أو ماتوا فجأة لأسباب مختلفة (على سبيل المثال ، احتشاء عضلة القلب ، السكتة الدماغية) مناسبة للزرع. موانع إزالة الأنسجة والأعضاء والحفاظ عليها هي أسباب الوفاة مثل التسمم ، والإيدز ، والأورام الخبيثة ، والملاريا ، والسل ، والزهري ، وما إلى ذلك. من المستحسن أن تأخذ من مانح محتمل اعضاء داخليةمباشرة بعد إعلان الموت الدماغي. تتم إزالة الأنسجة (الجلد ، والأوتار ، والقرنية ، وما إلى ذلك) وحفظها في أول 6 ساعات بعد الوفاة.

تتم إزالة الأنسجة والأعضاء من أجل الزرع في غرف خاصة وفقًا لقواعد العقم والتعقيم. تُغسل الأنسجة والأعضاء المأخوذة جيدًا من الدم وسوائل الأنسجة ثم تُحفظ بطرق مختلفة.

التنسيب في محاليل تحتوي على مطهرات أو مضادات حيوية ، ثم تخزينها في محاليل مبردة أو بلازما أو دم للمتلقي.

التجميد السريع في درجات حرارة من -183 درجة مئوية إلى -273 درجة مئوية مع التخزين اللاحق في درجات حرارة من -25 درجة مئوية إلى -30 درجة مئوية.

يتم استخدام التجفيف بالتبريد (التجميد متبوعًا بالتجفيف بالتفريغ) للحفاظ على العظام.

الغمر في البارافين ، محاليل الألدهيدات (الفورمالديهايد ، الجلوتارالدهيد). في حاويات خاصة ، يتم تسليم الأنسجة والأعضاء من المختبر إلى العيادة ، حيث يتم حفظها في محاليل خاصة عند درجة حرارة 4 درجات مئوية.

لوحظ التطعيم الكامل للأنسجة والأعضاء أثناء الزرع الذاتي ، أو الزرع من التوائم المتطابقة (التوليف ، أو الزرع المتساوي). مع زرع allo أو xenogenic ، يتطور رد فعل الرفض - تفاعل مناعة الزرع.

استجابة مناعة الزرع

يتطور رد فعل مناعة الزرع (مرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف - GVHD) في المتلقي في غضون 7-10 أيام بعد الزرع ويهدف إلى رفض الزرع. تلعب خلايا الجهاز المناعي ، ولا سيما T-killers ، دورًا مباشرًا في رد فعل الرفض ، لكن الضامة والخلايا اللمفاوية التائية تشارك في تنفيذ العملية.

في أول 4-5 أيام بعد الزرع ، يحدث غرس النسيج المزروع ، وخلايا المتلقي ذات الكفاءة المناعية في هذا

فترة تحديد المستضد الأجنبي. من اليوم الرابع إلى الخامس ، يتم اضطراب دوران الأوعية الدقيقة في الأنسجة المزروعة ، وتتطور الوذمة ، ويبدأ غزو العضو المزروع بواسطة الخلايا أحادية النواة. تكتسب الخلايا الليمفاوية التائية خصائص سامة للخلايا ، ويقوم نظام الخلايا الليمفاوية B بتركيب الأجسام المضادة ، ونتيجة لذلك ، يتم رفض الطعم الخيفي أو الطعم الخارجي. تؤدي عمليات الزرع المتكرر من نفس المتبرع إلى استجابة مناعية للزرع أسرع مرتين ، نظرًا لأن الجسم قد أصبح بالفعل حساسًا.

يرتبط المفهوم المناعي الحديث للأنسجة وزرع الأعضاء بتفاعل مجموعات سكانية فرعية من الخلايا اللمفاوية التائية والبائية ، حيث يتم تعيين الدور الرئيسي للمجموعات السكانية الفرعية من الخلايا الليمفاوية التائية (الخلايا المساعدة والقاتلة والمضادة).

لكل كائن حي حالة مناعية معينة ، ويخلق تقييمه الأساس لكتابة التوافق المناعي للمتبرع والمتلقي. وفقًا للقوانين الأساسية للوراثة ، كل فرد لديه مستضدات HLA-sublocus ، والتي يشار إليها باسم مستضدات توافق الأنسجة ، وهي موضعية في أغشية الخلايا. إن وجود العديد من محددات SD و LD لمركب HLA يحدد الصعوبات التي تصاحب اختيار المتبرع والمتلقي المتوافق. لا يزيد احتمال اختيار نمط وراثي متطابق عن 1: 640.000.

يعتمد اختيار المتبرع والمتلقي على التصنيف المناعي وفقًا للأنظمة الرئيسية للمستضدات: AB0 و Rh (مستضدات كرات الدم الحمراء) و HLA (مستضدات الكريات البيض - مستضدات التوافق النسيجي). إن إنشاء بنوك الأعضاء التي تسجل وتسجيل الآلاف من المتلقين يسهل اختيار الأعضاء. بطاقات خاصةيحتوي المستلمون على معلومات كاملة حول الحالة المناعية والدموية والسريرية للمستفيدين. هناك العديد من هذه البنوك في أوروبا.

من أجل زيادة كفاءة الزرع الخيفي ، يتم تنفيذ أنشطة مختلفة.

كبت المناعة غير محدد - حصار الجهاز المناعي للمتلقي بعوامل مضادة للمضادات (أزاثيوبرين) ، قشرانيات سكرية (بريدنيزولون) ومصل مضاد لخلايا الدم. نتيجة لهذا التعرض ، تتشكل حالة من نقص المناعة لدى المتلقين وتقل مقاومة العدوى بشكل حاد.

استبدال الجهاز اللمفاوي الدموي للمتلقي قبل الزرع الخيفي عن طريق التثبيط الإشعاعي الكامل للنسيج اللمفاوي ، متبوعًا بزرع نخاع عظم المتبرع.

القضاء الانتقائي على الخلايا التائية القاتلة مع التحفيز المتزامن لنشاط الخلايا التائية القاتلة. يتميز السيكلوسبورين بعمل انتقائي مماثل.

من وجهة نظر توافق الأنسجة ، فإن زرع الأعضاء أو الأنسجة هو أمر مثالي.

إعادة زرع

يمكن إعادة زراعة طرف مقطوع أو جزء منه في أول 6 ساعات بعد الإصابة ، بشرط أن يتم تخزين الطرف المقطوع عند درجة حرارة 4 درجات مئوية ، مع نضح أوعيته قبل الزرع. بعد العلاج الجراحي الأولي ، تتم استعادة العظام ، ثم يتم إجراء الجراحة التجميلية للوريد والشريان ، وبعد ذلك يتم خياطة الأعصاب والعضلات والأوتار واللفافة والجلد. في فترة ما بعد الجراحة ، يتم اتخاذ تدابير لمنع متلازمة التسمم الرضحي باستخدام انخفاض حرارة الجسم ، بيئة غير بكتيرية.

زرع الكلى

يستخدم زرع الكلى على نطاق واسع اليوم. دلالة زرع الكلى هو قصورها الوظيفي مع زيادة التبول في الدم. عادة ما يتم زرع الكلى في وضع غير متجانس - يتم وضعها خلف الصفاق في الحفرة الحرقفية. يتم استعادة تدفق الدم عن طريق مفاغرة أوعية الكلى المتبرع بها مع الشريان الحرقفي المشترك والوريد للمتلقي ؛ يتم زرع الحالب في المثانة (شكل 186). قبل الجراحة وفي فترة ما بعد الجراحة مباشرة ، يتم إجراء جلسات غسيل الكلى لتقليل التبول في الدم. علامة على رفض الكلى هي ظهور السموم اللمفاوية في الدم والخلايا الليمفاوية في البول.

أرز. 186.زرع الكلى غير المتجانسة: 1 - الشريان الحرقفي. 2 - الوريد الحرقفي 3 - الحالب 4 - المثانة 5- زرع الكلى.

زراعة الكبد بالنقل

إن الدلالة على زراعة الكبد هي قصورها التدريجي السريع (تليف الكبد ، الأورام الخبيثة ، رتق القناة الصفراوية عند الأطفال حديثي الولادة).

بعد إزالة كبد المتلقي ، يتم زرع الكبد الخيفي في سرير طبيعي في القطاع العلوي الأيمن من تجويف البطن. (زرع مثلي).

للزرع غير المتجانسة يتم وضع كبد المتبرع في منطقة أخرى من تجويف بطن المتلقي.

يمكن دعم وظائف الكبد لفترة قصيرة عن طريق نضح خارج الجسم قصير المدى لكبد جثة أو حيوان (خنزير ، عجل).

زرع قلب

يتم إجراء زراعة القلب في حالة قصور القلب الحاد المرتبط بشكل أساسي باعتلال عضلة القلب التدريجي ، وتمدد الأوعية الدموية في البطين الأيسر للقلب ، وعيوب القلب الخلقية غير المصححة ، بما في ذلك القلب المكون من غرفتين ، ورتق الصمام الأذيني البطيني الأيمن (ثلاثي الشرفات) ، إلخ.

كان الأساس المنطقي لزراعة القلب في العيادة هو الدراسات التجريبية لـ A. Carrel (1905) و V.P. دميكوف (1946-1960). كرر A. Kantrowitz في نيويورك عملية مماثلة على رضيع. في وقت لاحق اتضح أن المحاولة الأولى لزرع القلب تمت في عام 1964 في ولاية ميسيسيبي من قبل الأمريكي جيه هاردي ، الذي أجرى عملية زرع xenotransplant من قلب شمبانزي لمريض يبلغ من العمر 68 عامًا.

يُزرع القلب في وضع مثلي (بدلاً من العضو الذي تمت إزالته) تحت المجازة القلبية الرئوية. يترك المستلم الجدار الخلفي للأذينين مع أفواه الوريد الأجوف ، وبالتالي يحافظ على منطقة التعصب اللاإرادي للقلب. تبدأ عملية الزرع بخياطة الجدار الخلفي للأذين الأيسر والحاجز بين الأذين والأذين الأيمن ، ثم يتم توصيل الشريان الأورطي والجذع الرئوي.

يتم الكشف عن علامات رفض القلب لأول مرة على مخطط كهربية القلب (عدم انتظام دقات القلب ، انقباض زائد ، انخفاض في الجهد الكهربي للأسنان). تؤكد خزعات شغاف القلب المتكررة التشخيص.

استخدام القلب الميكانيكي له أهمية خاصة. حاليًا ، يتم استخدام القلب الاصطناعي المزود بمحرك هوائي لاستبدال القلب على المدى القصير في حالة عدم وجود متبرع.

زراعة الغدد الصماء

تستخدم العيادة زراعة الغدة الدرقية والغدة النخامية والغدة الكظرية والخصية والبنكرياس.

تم إجراء الزراعة المجانية للغدد الصماء لفترة طويلة ، ولكن وظائف الغدد تتحقق فقط حتى يتم امتصاص الأنسجة المزروعة. زرع الغدد الصماء على عنيق وعائي يحافظ على بنية الغدة بأكملها ووظيفتها.

يتم إجراء جمع الغدد الصماء للزراعة في أول 6-10 ساعات بعد الوفاة. في الوقت نفسه ، يتم عزل عنيق الأوعية الدموية للغدة بغسل الأوعية بمحلول خاص ثم يتم تجميدها عند درجة حرارة -196 درجة مئوية. في أغلب الأحيان ، تتفاغر أوعية الغدد مع الشريان الفخذي أو العضدي. يتجلى التأثير الوظيفي للزرع بوضوح: بعد زرع الخصية ، يختفي التثبيط والقصور الذاتي عند الرجال ، ويظهر القذف ؛ في النساء بعد ظهور الحيض زرع المبيض. مع الوذمة المخاطية ، يكون زرع الغدة الدرقية فعالاً ؛ تكزز ، يتم القضاء على التشنجات عن طريق زرع الغدد جارات الدرقية. في مرض السكري الكاذب ، فإن زراعة الغدة النخامية تقلل بشكل كبير من الشعور بالعطش. بالإضافة إلى الزراعة الفعالة للبنكرياس (الجسم ، الذيل ، الفص) مع مفاغرة الأوعية الدموية في الحفرة الحرقفية ، تم الحصول على تأثير هرموني عن طريق زرع جزر لانجرهانز المعزولة أو أصغر أجزاء البنكرياس في الكبد من خلال الوريد البابي.