Цельс врач древнего рима. Жизнь замечательных врачей

Методическая школа

Асклепиад считается основоположником методической врачебной школы, пропагандировавшей «простой путь» в лечении. Его ученики и последователи также оставили значимый след в истории. Темисон, возглавив школу методиков, продолжил дело учителя и подробно описал проказу, бешенство, ревматизм. Антонию Музе римским сенатом в благодарность за исцеление от смертельной болезни императора Октавиана Августа с помощью ванн и припарок был установлен памятник. Врач и философ Авл Корнелий Цельс составил энциклопедию, в которой во многом опирался на воззрения Асклепиада. Соран Эфесский на практике первым применил дифференциальный диагноз, внес особый вклад в дерматологию и гинекологию. Представители методической школы близко подошли к пониманию жизненного тонуса, как показателя состояния организма. Они считали, что первопричиной болезней является изменение в пропорции жидких и твердых корпускул, из которых состоит организм человека.
Если преобладают твердые корпускулы – возникает патологическое напряжение, приводящее к определенному виду заболеваний, если же равновесие смещается в сторону жидких корпускул – наступает расслабление – причина болезней иного рода.

Не утруждая себя долгим теоретизированием, он отдает предпочтение практике и врачебной интуиции

Выдающиеся достижения врачей закономерно изменили положение медиков в римском обществе. В 46 году до н. э. Юлий Цезарь издал эдикт, согласно которому и приезжие врачи, и те жители Вечного города, которые обучались медицине, независимо от сословия получали почетное право римского гражданства – высший социальный и юридический статус.
Простой и щадящий подход Асклепиада к лечению, вероятно, в наше время может показаться наивным, да и его современники, склонные к радикальным методам, порой открыто называли знаменитого врача шарлатаном. Однако факт: имеются достоверные свидетельства, что Асклепиад сам следовал выработанной им системе и дожил до глубокой старости, сохраняя бодрость тела и ясность ума. И не какой-либо фатальный недуг, а лишь трагическая случайность оборвала жизнь великого врачевателя.

Педаний Диоскорид

около 40 г. н. э. – около 90 г. н. э.

Горные тропы, степи и топи, пески и леса – Римская империя ширилась. Когда у ног императора весь мир, имеет ли значение, что за травинки под сандалиями легионера? Солдат не должен знать усталости и хвори, ибо в руке его – меч, от которого трепещут целые народы. Ну разве не чудаком является тот, кто в долгих походах славного легиона вместо амуниции или бочонка ретийского вина тащит с собой странные книги с сушеными листочками, а на привалах рисует не чернооких чужеземных дев, а чахлые придорожные цветки? Звали такого чудака Диоскорид ом, и все – от наемников-варваров до центурионов – возносили славу богам за его золотые руки.

Вклад в медицинскую науку:
Первая классификация лекарственных растений и средств, основатель фармакогнозии
Один из основателей медицинской ботаники и этноботаники
Описание технологий получения лекарственных препаратов
Автор термина «анестезия»

Вклад в развитие медицины:
Общая медицина
Фармакология, фармакогнозия, фармацевтика
Диетология
Анестезиология

Путь солдата

В октябре 54 года н. э. место безвременно скончавшегося римского императора Клавдия занял его пасынок – плебей по крови и племянник безумного Калигулы Луций Домиций, вошедший в историю под именем Нерон. Покойный Клавдий, отравившийся, по официальной версии, грибами, слыл покровителем наук. Его имя упоминается в числе авторов нескольких, увы, ныне утерянных ученых трудов. Клавдий сумел тем не менее сосредоточить в своих руках власть над империей и в короткие сроки значительно расширить ее границы за счет удачных военных операций. Его 16-летний преемник, чье имя навсегда стало синонимом кровожадного и бессовестного тирана, наоборот, практически не вел завоевательных войн и ограничился пятилетней кампанией против Парфянского царства и укреплением установленных предшественниками границ. В отличие от греков римляне к тому времени активно привлекали врачей к государственной службе, и в римской армии был развит институт военных врачей, которые сопровождали войска во всех походах. Одним из первых таких врачей в хрониках упоминается Педаний Диоскорид – грек, уроженец города Аназарба в Киликии (ныне это юг Турции). Судя по всему, образование Диоскорид получил в Тарсе, столице Киликии, на родине апостола Павла, – в городе, построенном еще ассирийцами. В Тарсе находилась знаменитая медицинская школа, выпускником которой, как считается, был и евангелист Лука. Возможно, Диоскорид затем совершенствовал свои знания в Александрии, где в знаменитой библиотеке имел доступ к хранящимся там иллюстрированным гербариям, собранным древними натуралистами.

С древних времен лечебные снадобья во всем мире составляли из местной растительности, причем изучение флоры шло опытным путем и бывало так, что полезные свойства растений выявлялись совершенно случайно

В 69 году н. э., после смерти Нерона и дележа верховной власти между претендентами на нее, при поддержке нескольких легионов римским императором был провозглашен Флавий Веспасиан. Получив в наследство разоренную казну и раздираемое междоусобицей государство, полководец ввел режим жесткой экономии, пополняя бюджет любыми способами. Чего стоит его знаменитая фраза «Деньги не пахнут»! Когда же противник оказался поверженным и наступила долгожданная победа в Иудейской войне, Веспасиан поменял свою агрессивную внешнюю политику и реформировал армию. Теперь легионы призваны были обеспечивать порядок и охранять власть Рима на огромной территории. Диоскорид же все это время служил военным врачом: как говорил сам медик, он прожил жизнь солдата. Маршрут подразделения, которое сопровождал Диоскорид, восстановить по историческим документам, к сожалению, теперь не представляется возможным, однако научные труды знаменитого врача косвенно свидетельствуют о том, что путь врача пролегал по Малой Азии, Греции, Италии, Провансу и другим частям раскинувшейся на полмира Римской империи.

От траволечения к фармакогнозии

С древних времен лечебные снадобья во всем мире составляли из местной растительности, причем изучение флоры шло опытным путем и бывало так, что полезные свойства растений выявлялись совершенно случайно. По мере развития древних цивилизаций: Шумера, Египта, Индии, Китая – травники обменивались знаниями с чужеземцами и открывали для себя новые лекарственные средства. Греческие врачеватели, переняв накопленный веками опыт, включили его в основы зародившейся в Элладе научной медицины. В «Гиппократовом корпусе» насчитывается около 230 лекарственных растений. Вскоре после Гиппократа, на рубеже IV–III веков до н. э., греческий философ и натуралист, ученик Аристотеля Теофраст в своих книгах описал уже около 500 видов растений и определил основы их физиологии, из-за чего и был впоследствии назван отцом ботаники. Он первым высказал мысль, что растения получили полезные свойства не для помощи человеку, а по законам целесообразности, установленным самой природой.
Быт военного врача, как и солдата, не был легким. Римских легионеров, наводящих трепет на врагов, нередко одолевали недуги. Что уж говорить о боевых действиях, когда десяткам, а то и сотням раненых требовалась срочная медицинская помощь. Во времена Диоскорида была кощунственна сама мысль о том, что Рим способен доверить абы кому заботу о здоровье солдата – источнике могущества империи. К медикам, от санитара до штабного хирурга, предъявлялись высочайшие требования. Но Диоскорид вошел в историю не за достижение профессиональных высот, коих он тоже достиг, а благодаря своему не вполне характерному для военного медика увлечению. Куда бы ни направляла воля императора легион, врач посвящал все свое свободное время изучению и коллекционированию лекарственных растений, произрастающих в местах пребывания войска. Диоскорида всегда интересовало, какие средства – растительные, животные, минеральные – применяют местные жители для лечения болезней и травм. Талантливый врачеватель был, несомненно, хорошо знаком с трудами Теофраста и других ученых прошлого, изучивших и описавших лечебные травы и препараты. Но, как истинный исследователь, Диоскорид, склонный подвергать сомнению опыт предшественников, лично проверял действие практически каждого интересующего его медикамента на себе или на больных и раненых солдатах.

Диоскорид группирует растения по их лечебному воздействию – принципу, лежащему в основе созданной только через полторы тысячи лет фармакопеи

Так, в период с 60-го по 70-й год н. э. Диоскорид написал прославившую его научную работу De materia medica («О лекарственных веществах»). Накопленные в походах колоссальный опыт и наблюдения ученого отражены в пяти томах, содержащих описание около 600 лекарственных растений, шоо медицинских препаратов и 4700 способах их использования. Труд был посвящен учителю Диоскорида – врачу Арею из Тарса. Каждая глава отведена описанию отдельного препарата, в ней изложены его вид, свойства, способ приготовления и показания к применению. Большую часть книги занимает информация о лекарственных растениях, в том числе указываются места их произрастания. De materia medica – это первый труд по фармакогнозии (от греч. pharmakon – «лекарство» и gnosis – «изучение»), науке, изучающей лекарственные растения и сырье растительного и животного происхождения, используемые в медицине.

Диоскориду принадлежит и первое разделение растений на четыре группы по использованию их человеком: благовонные, пищевые, медицинские и винодельные

Материя медика

В De materia medica Диоскорид приводит названия растений и их синонимы, которыми человечество пользуется до сих пор. Исследователи обнаружили среди этих наименований слова не только с греческими и латинскими, но и с дакийскими, славянскими и армянскими корнями. Это означает, что Диоскорид хорошо ориентировался в лечебной практике, принятой у народов, населявших империю и сопредельные с ней государства. Ареалы произрастания описанных ученым растений простираются на множество районов Европы и Азии. Так, Диоскорид опосредованно стал прародителем возникшей на рубеже XX века новой науки – этноботаники, изучающей роль флоры в жизни и культуре отдельных народов.
Диоскориду принадлежит и первое разделение растений на четыре группы по использованию их человеком: благовонные, пищевые, медицинские и винодельные. Медицинские растения в свою очередь подразделяются на подгруппы: разогревающие, вяжущие, смягчающие, сушащие, охлаждающие, сгущающие, расслабляющие, питательные. Диоскорид группирует растения по их лечебному воздействию – принципу, лежащему в основе созданной только через полторы тысячи лет фармакопеи.
В труде Диоскорида отведено место и растениям, составляющим обычный пищевой рацион: овощам и фруктам. В книге описаны примеры их действия на организм при ряде заболеваний. De materia medica содержит подробные сведения о процессах возгонки, перегонки и других методиках приготовления лекарственных препаратов. Кроме того, Диоскорид является автором термина «анестезия» – он использует его при описании наркотикоподобного действия настойки из корня мандрагоры.
Известно, что автор снабдил книгу собственными рисунками с натуры, которые, будучи неоднократно скопированными, через несколько веков стали, к сожалению, достаточно далеки от реальности. Оригинал De materia medica доселе не сохранился. Самой ранней из найденных его копий является небольшой фрагмент текста V–VI веков, хранящийся в Неаполитанской библиотеке. Наиболее известен так называемый «Венский Диоскорид» VI века – манускрипт, созданный в Константинополе для дочери цезаря Флавия Онициуса и украшенный более чем 400 великолепными миниатюрами, по причине чего он внесен в реестр наследия ЮНЕСКО. В отличие от произведений других античных авторов De materia medica не постигло временное забвение: на протяжении последующих веков книга копировалась, дополнялась, переводилась на другие языки. Средневековая Европа впервые ознакомилась с трудом Диоскорида в арабском переводе. Вплоть до XVI века книга De materia medica была единственным источником знаний по ботанике и фармакологии для ученых Запада и Востока.

Диоскорид является автором термина «анестезия» – он использует его при описании наркотикоподобного действия настойки из корня мандрагоры

В современном мире фармацевты синтезируют сложнейшие вещества, создают препараты, работающие на генетическом и молекулярном уровне, но нельзя забывать, что все начиналось с рукописи, созданной тысячелетия назад в походах одного римского легиона, славного ныне лишь тем, что в нем служил замечательный хирург Педаний Диоскорид.

Авл Корнелий Цельс

ок. 25 г. до н. э. – ок. 50 г. н. э.

Ни император Тиберий, ни его современник римский философ и ученый Авл Корнелий Цельс не предполагали, что живут на стыке смены эпох. И если первый был прославлен благодаря своему титулу еще при жизни, то второй – лишь спустя сотни и сотни лет, когда имя ученого многие поколения медиков станут произносить с особым пиететом.

Вклад в медицинскую науку:
Систематизация знаний античной медицины
Описание ряда хирургических операций и манипуляций
Создание основ медицинской терминологии
Определение признаков воспаления
Описание строения глаза
Классификация душевных расстройств

Вклад в развитие медицины:
Общая медицина
Хирургия
Патологическая физиология
Психиатрия
Офтальмология

Портрет неизвестного

Из всех признанных основоположников медицины о Цельсе меньше всего сохранилось достоверной информации. Его биография и в наше время вызывает ожесточенные споры историков. По предположениям некоторых из них, Цельс происходил из рода богатых патрициев: он родился то ли в Риме, то ли в Вероне. Несомненно то, что это был человек недюжинного ума, блестяще образованный, прекрасно владеющий языком, легко ориентирующийся в вопросах истории, литературы и многих религиозных течениях. Интересно, что в конце XV века о Цельсе как о реально существовавшем ученом было известно в основном по книге Contra Celsum («Против Цельса»), написанной ярым оппонентом врача и философа богословом Оригеном Александрийским, который жил на два столетия позже Цельса. Сам ученый в своем трактате «Правдивое слово» показал себя непримиримым и последовательным критиком зарождающегося христианства, сформировавшим свои философские взгляды под влиянием античных мыслителей: Платона, Гераклита, Пифагора. Ему в целом претило суеверие и площадное чародейство: имеются косвенные свидетельства того, что он много путешествовал по Египту, Сирии и Палестине и разоблачал шарлатанов, выдающих себя за магов и целителей.
Известностью и почетом в научных кругах Цельс обязан, однако, не только антихристианскому трактату и критике на него Оригена. На протяжении многих столетий научное бессмертие ученому обеспечивал его объемный труд – книга, озаглавленная автором как Artes («Искусства»). Сохранилась лишь часть этой уникальной энциклопедии, включившей в себя все современные на тот момент знания по военному делу и риторике, сельскому хозяйству и философии, юриспруденции и медицине. В 1443 году восемь из 2 о трактатов «Искусств» из раздела «О врачебном деле» были найдены в монастыре будущим Папой Римским и основателем Ватиканской библиотеки Томмазо Парентучелли. В те времена Европа уже вовсю грезила великими перспективами книгопечатания. В 1478 году найденные труды Цельса были изданы во Флоренции как пособие для изучающих медицину, благодаря чему книги сохранились и до нашего времени.

129 г. или 131 г. – ок. 200 г. или ок. 210 г.

Собрание трудов Галена, благодаря охвату им практически всех существующих на тот момент разделов медицины, являлось на протяжении 15 столетий базовой системой знаний для врачевателей. В Риме еще при жизни ученого чеканились монеты с его профилем, а средневековые авторы именовали Галена не иначе как божественный. Не придерживаясь догм какой-либо одной из существующих врачебных школ, Гален шел своей дорогой, на опыте проверяя теории предшественников, – и стал первым, кому удалось свести в единую науку разрозненные в области врачевания знания античного мира.

Вклад в медицинскую науку:
Создание системы медицинских знаний
Описание анатомии и физиологии опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой, нервной, дыхательной и других систем
Создание первой в истории теории кровообращения

Вклад в развитие медицины:
Общая медицина
Анатомия
Физиология
Фармакология и фармацевтика
Хирургия
Неврология
Гигиена

Архиатр императора

За два с половиной века до нашей эры царская династия Атталидов основала в городе Пергам, расположенном на побережье Малой Азии (ныне это территория Турции), одно из богатейших в античном мире хранилище книг, по числу рукописей уступавшее только Александрийской библиотеке. По легенде, цари Египта настолько испугались соперничества Пергама и Александрии, что под страхом сурового наказания запретили вывоз за пределы Египта производимого в долине Нила папируса – аналога бумаги в древности. Но мудрецы Пергама нашли свой вариант решения проблемы: они усовершенствовали старый персидский метод обработки сыромятной кожи скота и создали пергамент – более долговечный и прочный по сравнению с папирусом материал для письма, названный по имени города происхождения и служивший человечеству вплоть до развития книгопечатания.

Страсть к изучению строения человеческого тела окончательно овладевает Галеном. Он скрупулезно изучает труды врачей прошлого, чьи имена подчас известны теперь только благодаря цитатам в работах Галена

Три столетия спустя, в 130 году н. э., в Пергаме на свет появился великий ученый, известный под именем Гален. В эпоху Возрождения его называли Клавдием Галеном, однако тогда, судя по всему, имела место неверная расшифровка аббревиатуры Cl., означавшей «клариссимус» («славнейший») – один из титулов в римском сенаторском сословии или равном ему ранге. Отцом Галена был выдающийся пергамский зодчий и математик Никон, немалое состояние которого и позволило его сыну получить великолепное образование. Юный Гален обучался у виднейших пергамских ученых, в совершенстве владел помимо греческого латинским, эфиопским и персидским языками и готовился посвятить свою жизнь философии. Однако судьбу его предрешил вещий сон, который вдохновил юношу на изучение врачебного искусства. В возрасте 21 года он, получив богатое наследство после смерти отца, решает отправиться в длительное путешествие с целью познать все тайны медицинской науки. В Смирне Гален изучает анатомию, в Коринфе – аптекарское дело. Далее его путь лежит в Александрию, где его учителем становится прославленный врач и анатом Гераклион. В египетской Александрии, сохранившей древние традиции обработки тел после смерти, не существовало строгого запрета на вскрытие трупов, потому еще с III века до н. э. там накопился огромный пласт анатомических исследований. Гален проверяет на практике книжные истины, сам проводит анатомические исследования, попутно оттачивая хирургическое мастерство. По истечении шести лет умудренный опытом врач возвращается в родной Пергам и становится хирургом в школе гладиаторов. Там Гален имеет дело с тяжелыми травмами, ранениями, кровотечениями, что неизменно сопутствуют жестокому ремеслу. Им он противопоставляет свою легкую руку и исключительные познания в анатомии, незнание которой хирургами им отныне расценивается как позор.

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет

имени академика И.П. Павлова

Кафедра Истории медицины

Реферат

Авл Корнелий Цельс

и его труд «О Медицине».

Санкт-Петербург

Время не всегда милосердно к гению человека, чаще совсем наоборот. Множество выдающихся людей, немало произведений искусства и научных открытий прошлого теряются во тьме веков, до наших дней доходят лишь упоминания и смутные легенды. Но бывает и так, что на поверхность мутных волн истории вдруг всплывает обломок далекого прошлого, и не жалкая щепка, а частица творения истинного Мастера. И хотя частица эта - единственное, что дошло до нас, она порой позволяет судить о даровании его создателя лучше, чем многотомные биографии и пространные критические статьи. Время сурово обошлось с Авлом Корнелием Цельсом, не пощадив его многотомного трактата “Искусства”, в котором тщательно разрабатывались самые разные направления: философия и сельское хозяйство, теория военного искусства и филология. Только одна часть грандиозного труда - лаконичный и необыкновенно емкий справочник по медицине - пережила века, что оказалось достаточным, чтобы обессмертить имя автора.

Среди замечательных произведений, которые по праву вошли в золотой фонд мировой медицины, одно из первых мест занимает труд А. Цельса «О медицине». Эта книга впервые вышла в свет 500 лет назад, в 1478 году во Флоренции, однако написана она была еще почти на 1500 лет раньше.

Автор этого выдающегося труда древнеримский ученый энциклопедист и врач Авл Корнелий Цельс родился, по предположениям историков, в 30-25 гг. до н.э. он получил разностороннее образование. Полагают, что медицине его обучали жившие тогда в Древнем Риме выдающиеся греческие врачи Мечет, Трифон и Евельпист. Не исключено, что Цельс обучался также в основанной в то время в Риме медицинской школе (Schola medicorum). Цельс был автором обширной энциклопедии «Artes» («Искусства»), обобщавшей знания древних по самым различным вопросам - агрономии, юриспруденции, философии, риторике, военному делу. Написанная в начале I века нашей эры (около 25-30 гг. н. э.), книга «О медицине» - единственный дошедший до нас труд Цельса - составляет часть (VI - XIII книги) этой энциклопедии. Умер Цельс в 40-45 гг. н. э.

В своей книге Цельс достаточно подробно изложил взгляды своих предшественников, прежде всего «отца медицины» Гиппократа, которого он ставил очень высоко, а также Герофила, Эразистрата, Асклепиада и других знаменитых врачей (кстати, именно благодаря Цельсу человечество узнало о многих достижениях древних врачей: его труд - ценнейший памятник медицины, существовавшей в течение многих веков до нашей эры). Однако Цельс далеко не всегда и не во всем соглашался со своими предшественниками и порой, опираясь на собственный опыт, критиковал их. Основанием для высказывания собственного мнения по тем или иным проблемам медицины послужил богатый врачебный опыт Цельса, приобретенный в валетудинариуме-древнеримской больнице для рабов. Так, он категорически возражал против практиковавшихся некоторыми из его предшественников (в так называемой Александрийской школе древней медицины) вскрытии преступников -живых людей. «Рассекать тела живых людей, -писал врач-гуманист, - и жестоко и нет необходимости. ...Что можно изучить только на живых людях, покажет опыт при лечении раненых, хотя и более медленным способом, но значительно более гуманным». Иное дело -вскрытия трупов, которые и тогда не поощрялись, а впоследствии были запрещены церковью под страхом смертной казни. «Вскрывать трупы умерших, -учил Цельс, -необходимо изучающим(медицину) , поскольку они должны знать положение и порядок размещения органов».

Критически резюмируя достижения современной медицины по терапии, хирургии, патологии, диететике, Цельс постоянно подчеркивал важность рационального подхода к проблемам симптоматики, диагностики, лечения и прогноза заболеваний. «Медицина должна быть построена на рациональных началах,-утверждал Цельс,- ее следует строить, исходя из очевидных фактов, отбросив все скрытые причины, устраняя их не из поля зрения врача, а из самого искусства врачевания».

Характерно, что свой труд древнеримский врач начал с отлично написанных разделов о гигиене и диететике здорового человека. Говоря об образе жизни, он рекомендовал «как можно чаще заниматься физическими упражнениями, так как праздность расслабляет тело, а труд укрепляет его; первое приносит преждевременную старость, второе - продолжительную молодость». Весьма рациональны его советы пользоваться баней, регулярно питаться, заниматься гимнастикой, вести разнообразный образ жизни. Немало полезного содержалось и в рассуждениях о влиянии на здоровье тепла и холода, сна и бессонницы, голодания и переедания, длительной ходьбы, морских путешествий и пр., а также в рекомендациях по диете при отдельных заболеваниях.

Излагая свои общепатологические взгляды, Цельс подробно описывал признаки отдельных болезней, а затем говорил об общих способах их лечения, выделяя на первое место кровопускания (этот лечебный метод использовался затем в медицине в течение многих столетий), а также банки, растирания и диетическое питание. Он предлагал рекомендации по лечению заболеваний всего организма, к которым относил часто встречавшиеся тогда лихорадки (одно-, трех- и четырехдневную, а также чумную и др.), помешательство, желудочные спазмы, летаргию, падучую болезнь, водянку, царскую болезнь (желтуху), апоплексию, слоновую болезнь, паралич. Цельс подробно описывал способы лечения честных заболеваний -болезней головы и лица, шеи и горла, легких и печени, селенки и почек, кишечника, матки, суставов и пр.

Разнообразные методы лечения Цельс рекомендовал применять индивидуально, не только в зависимости от диагноза, но и с учетом состояния больного: «Нельзя сразу отказываться от того, что требует от врача умственного напряжения и проницательности -писал он, - так как особенная ценность врачебного искусства состоит не в том, чтобы считать, сколько лет больному, и не в том, чтобы придерживаться какого-либо единственного взгляда на лечение, а в том, чтобы, взвесив силы больного, вывести из этого заключение». Иными словами, необходимо индивидуализировать лечение в зависимости от состояния больного, диагноза и прогноза заболевания.

Нередкими в древности (да и в последующем) были факты, когда даже при очень тяжелых заболеваниях и травмах врачей считали единственными виновниками летального исхода. Описывая инкурабельные формы болезней, Цельс подчеркивал: «Я полагаю, что об этом надо сказать не потому, что в подобных случаях есть какое-либо лечение, но, чтобы по указанным признакам можно было распознать такое состояние больного и чтобы потерявшие кого-либо при подобных обстоятельствах не считали виновным врача». Из

того видно, что Цельс заботился об укреплении авторитета своих коллег и выступал против бытовавших тогда предрассудков.

Древняя медицина использовала много различных лекарств. В книге Цельса привечены подробные данные по фармакологии и фармакотерапии -о свойствах и приготовлении лекарств, об их действии (самостоятельном и в смеси с другими), способах назначения и дозировках, о различных лекарственных формах. В то же время в отличие от многих своих предшественников, признававших лечение одними только лекарствами (этим отличалась, например, Александрийская школа), Цельс считал необходимым сочетать их применение с гигиеническими и диетическими рекомендациями, с тем, что он квалифицировал как «гигиенический образ жизни, чрезвычайно полезный при всех телесных недугах».

Наибольшее значение имели те разделы труда Цельса, которые посвящены хирургии. На это справедливо указал в своей диссертации, посвященной Цельсу, русский врач А. Бернард (1907).Хирургия, писал древнеримский ученый, «хотя и не пренебрегает лекарствами и гигиеническим образом жизни, однако предпочитает действовать рукой: ее результат среди всех отделов медицины самый очевидный». К этому разделу медицины он относил лечение прежде всего ран и всевозможных язв, а также различной другой патологии, особенно патологии костей.

Цельс нарисовал отличный портрет хирурга, изложив требования, которые предъявляла к нему медицина: «Хирург должен быть человеком молодым или близко стоять к молодому возрасту; он должен иметь сильную, твердую, не знающую дрожи руку; и левая его рука должна быть так же готова к действию, как и правая; он должен обладать зрением острым и проницательным, душой бестрепетной и сострадательной настолько, чтобы он желал вылечить того, кого он взялся лечить, и чтобы он, будучи взволнован его криками (все операции производились без обезболивания), не спешил больше, чем того требует дело, и не оперировал больше, чем это необходимо. Но пусть он также делает все так, как будто крики больного нисколько его не задевают». Эти требования к хирургу оставались неизменными в продолжение почти двух тысячелетий, вплоть до середины XIX века, когда появление обезболивания изменило характер хирургии.

Во времена Цельса раны, нанесенные различным холодным оружием, были частой причиной хирургического вмешательства. Возможность спасения жизней защитников Империи, очевидно, всесторонне занимала Цельса. Не удивительно, что он подробно описал различные ранения, в первую очередь от метательного оружия (стрел, дротиков, камней для пращи), и указал, что нужно сделать при каждом из них, подчеркнув главное-прежде всего удалить метательное оружие из тела. Используя его трактат, можно, скажем, даже составить справочник разновидностей наконечников стрел, применявшихся в древности. Кроме того, он особо выделил симптоматику ранений сердца, легкого, печени и других внутренних органов, а также ранений головного и спинного мозга. «Рассмотрев, кого можно спасти, когда что-либо поражено, -указывал Цельс, -следует немедленно предусмотреть два случая: чтобы человек не погиб от истечения крови или от воспаления».

Среди нововведений, которые впервые описал Цельс, наиболее важны способы остановки кровотечения. Это прежде всего тампонада. «Надо закрыть рану сухой корпией, - писал он, -наложить сверху губку, смоченную и отжатую в холодной воде, и придавить ее сверху рукою. Если при этом кровь плохо останавливается, надо чаще менять корпию, и если она мало помогает в сухом виде, то намочить ее в уксусе». Если же тампонада не помогала и кровотечение продолжалось, следовало наложить лигатуры на сосуды: «Надо захватить вены, из которых льется кровь, -рекомендовал он, -перевязать в двух местах вокруг пораженного места(т. е. места кровотечения ) и отделить их, чтобы вены сами по себе сходились и, несмотря на наличие пораженного места, имели бы закрытые отверстия». В случаях, когда наложить лигатуры не представлялось возможным, рекомендовалось прибегнуть к прижиганию. Кстати, описанный Цельсом метод прижигания ран использовался затем в медицине в продолжение около полутора тысячелетий.

После остановки кровотечения, советовал Цельс, следовало «заживить рану» -наложить шов или «застежки» (зажимы), которые «стянули бы края, однако не слишком сильно, чтобы впоследствии рубец был менее широк». Затем на рану надо было наложить смоченную в уксусе (или в вине) и отжатую губку или приложить лекарство, а потом привязать широкую полотняную повязку. «Когда кончится воспаление, -напоминал Цельс, -рану надо очистить».

Цельс подробно описал, что надо делать при осложненных ранах, например при возникновении гангрены. «В таком случае первое, что нужно сделать, если позволят силы, это -пустить кровь, -рекомендовал он. -Затем отрезать все, что отмерло, вплоть до здорового тела, а также, при некотором натяжении, ближайшее к заболевшему место». В книге Цельса изложены способы лечения фурункулов, карбункулов, язв, отморожений, абсцессов, а также свищей и опухолей кожи.

Много внимания уделил Цельс симптоматике и методам операций при пупочной грыже (с перевязкой грыжевого мешка), указав на необходимость готовить больного к операции -«воздерживаться от пищи накануне операции... очистить клизмой желудок. При операциях по поводу пахово-мошоночной грыжи «как только разрез, сделанной в паху, достигнет средней оболочки, -писал Цельс, -необходимо рану прихватить двумя крючками за самые края, пока врач, раздвинув все мельчайшие перепонки, не освободит ее от них... Вырезаемая средняя оболочка иссекается без опасности...»

В книге Цельса содержатся ценные факты о повреждениях костей -переломах и вывихах. «Всякая кость при насильственных действиях, -писал он, -или повреждается, или раскалывается вдоль, или переламывается, или пробивается насквозь, или дробится от ушиба, или смещается со своего места». В соответствии с этим он рекомендовал при различной патологии костей принимать действенные меры. «То, что полностью охвачено гнилостным процессом, -указывал Цельс, -должно быть полностью удалено; если же нижняя часть кости здоровая, то вырезать надо только то, что затронуто порчей...Надо, насколько возможно, одновременно и кожу взрезать, и кость обнажить, и очистить больное место от всякой пораженной гнилостным процессом материи». Несомненный интерес

представляли практические советы Цельса: как делать резекцию кости, что предпринимать при переломах костей черепа, челюсти, ключицы, ребер, верхних и нижних конечностей, какую помощь следует оказать при различных вывихах.

Цельс обогатил современную ему хирургию описанием ряда новых операций. Так, он первым сообщил об операции при катаракте: впоследствии ее производили в течение многих столетий хирурги разных стран. И хотя в античную эпоху ученые представляли строение глазного яблока не совсем верно, главы трактата, посвященные лечению патологий органов зрения, - интереснейшие во всем научном наследии Цельса. Даже Хиршберг, один из наиболее последовательных и суровых критиков римского целителя, признает, что описание глазных операций в трактате “О медицине” заслуживает внимания. Кроме того, Цельс впервые определил четыре местных признака воспаления, по которым можно распознать злокачественную опухоль (до него в данном вопросе не было ясности даже в употреблении специальной терминологии), дал подробное описание также одной из форм трихофитий, называемую в настоящее время “кернион Цельса”.

Вплоть до конца 20-х годов XIXвека производилась по впервые описанному Цельсом способу операция бокового промежностного камнесечения (так называемый разрез Цельса). Немало нового предложил Цельс и в вопросах пластической хирургии, хирургического лечения озены, болезней полости рта, патологии костей, болезней прямой кишки, различной гинекологической и акушерской патологии - именно Цельс первым в Европе описал поворот на ножки плода в родах,.

Если не считать работ Герофила, Эразистрата, Цицерона и Аретея, то со времени Гиппократа до Цельса, т. е. на протяжении трех веков, в древней Греции и Риме не было известных медицинских сочинений, касавшихся и вопросов психоневрологии. В труде же Цельса, состоящем из 8книг, вопросы психиатрии и неврологии занимают довольно важное место. Ю. Каннабих кратко изложил классификацию психических расстройств, которой придерживался Цельс. В эту классификацию входили френит, меланхолия, безумие.

В сочинении «Demedicine» Цельс, касаясь общей психопатологии, упоминает расстройства сознания, помешательство, бред, летаргию, бессонницу, эйфорию, депрессию, судорожные состояния, опьянение, похмелье. Он касается также этиологии различных психических заболеваний и при этом отмечает значение конституции, возраста, эмоциональных состояний, а также климата. Говоря о телосложении («природе гела») и исходя из того, что «одни люди худощавые, другие тучные, одни теплые, другие холоднее; одни с большой влажностью, другие -с сухостью» Цельс делает вывод, что следует как-то выравнивать эти крайности в природе тела. Одним нужно полнеть, другим худеть; одних согревать, других охлаждать и т. д. Цельс довольно подробно разбирает вопрос о том, как врач может добиваться этого путем назначения режима, диеты, соответствующих лекарств и т.д. Он считал, что «самым устойчивым телосложением является соразмерно-стройное, не худощавое и не тучное» (по нашим современным представлениям нормастеняя).

Все болезни Цельс разделял на острые и хронические и писал, что «длительным болезням более подвержен старческий возраст, острым -молодой». Эпилепсия чаще начинается в юношеском возрасте. Что касается климата, по его словам, «самым здоровым временем года является весна, ближайшим к ней -зима, опаснее лето, а самым опасным осень». Но дальше Цельс, подробно разбирая отдельные заболевания, указывает, что меланхолия и помешательство чаще начинаются весной, эпилепсия -весной или осенью, лихорадочный бред -зимой. При этом большое значение имеет перегревание или переохлаждение тела. Отмечается также роль душевных волнений и связанных с ними колебаний пульса, дыхания, температуры тела, его влажности и т. п.

Помимо перечисленных нервно-психических заболеваний, Цельс упоминает также «гидрофобию»(бешенство), которую связывает с укусом бешенной собаки. По его словам «это самый ужасный вид болезни… для пораженных этой болезнью – плохой прогноз». В качестве лечебных мер называются: кровососные банки на рану, прикладывание солевых растворов, прижигание раны. Наконец в сочинении «DeMedicine» рассматриваются различные органические заболевания центральной нервной системы: гидроцефалия, апоплексия, паралич, табес (атрофия), кахексия. Апоплексия или «удар» связывается, с одной стороны, с ударом молнии, с другой -с болезнями головного мозга.

Среди неблагоприятных прогностических симптомов при различных соматических заболеваниях, особенно лихорадочных, Цельс отмечает плохое самочувствие и настроение, душевную вялость, отсутствие желания говорить и двигаться («когда тело цепенеет»), усиление головных болей, саливацию, частую зевоту, бессонницу, чрезмерную сонливость («летаргия»), конвульсии, ночные кошмары, путаницу в мыслях, сильную усталость, параличи. Появление «безумия», изменение и потеря сознания, скрежет зубов, упадок пульса и дыхания означают приближение агонии.

По сравнению с другими древними авторами Цельс рекомендует более мягкие и легкие лечебные процедуры при психических расстройствах. Большое внимание он уделяет и психотерапевтическим воздействиям на психику больных. Кроме того, следует еще раз подчеркнуть, что первенствующее значение он придавал профилактическим мерам. В целом, оценивая взгляды Цельса в психоневрологии, можно говорить о том, что он был сторонником сомато-психического направления.

Психиатрические взгляды Цельса, несомненно, представляют большой интерес для современных психиатров.

Энциклопедический труд Цельса «О медицине», содержащий огромное количество разнообразных теоретических и практических сведений и по сути дела обобщавший достижения древней медицины, был высоко оценен его современниками. Для целителей минувших эпох Цельс был одним из самых признанных авторитетов. Его справочник наличествовал в библиотеке едва ли не каждого уважающего себя врача. Цельса цитировали, им восхищались, к нему обращались за советом. Недаром Парацельс выбрал себе именно такой, а не какой-либо иной псевдоним: “равный Цельсу”. Видно великий революционер от медицины считал Авла Корнелия главным умом минувшего, с которым лестно было себя соотнести и открывателю новых путей в области врачевания. Тем не менее, даже тогда, уже не говоря о наших днях, историки и энтузиасты-поклонники знали о жизни Цельса весьма и весьма немного, а студенты даже и не слышали об этом светиле прошлого. Нельзя сказать, что для интеллигентного гражданина Римской империи Авл Корнелий Цельс был фигурой малозначащей. Вовсе нет. Упоминаниями о деятельности этого выдающегося ученого-энциклопедиста так и пестрят тексты древних авторов. Небезызвестный Плиний Старший отдает дань уважения Цельсу в своей “Естественной истории”. Марк Фабий Квинтиллион, прославленный мастер слова, в своем сочинении “Обучение оратора” не раз упоминает о блестящем языке Цельса, и даже утверждает, что не было лучшего оратора, чем он, за исключением Цицерона. Высокая оценка, особенно если вспомнить, каким почти божественным авторитетом обладал Цицерон среди своих сограждан. Луций Юний Модерат Колумелла также отмечает достижения Цельса, заявляя, что пятитомная энциклопедия “Аrtes” представляет собой “весь свод знаний”, имевшихся в распоряжении римского народа на момент ее написания. Другие деятели культуры восхищались Авлом Корнелием не меньше, называя его “Медицинским Цицероном” и “Латинским Гиппократом”, но… ни один не взял на себя роль биографа столь прославленной личности.

Но хотя все то, о чем писал Цельс, впоследствии многие века применялось в медицине, этот столь популярный у древнеримских врачей труд был утерян. Он был найден в 1443г. священником церкви св. Амвросия Фомой Парентучелли де Сарцана, ставшим затем римским папой Николаем V.После первого издания (Флоренция, 1478)этот фундаментальный научный труд, ярко отражающий достижения древней медицины, стал широко известен во всем мире: в различных странах книга была издана более 70раз.

В 1959г. советские ученые осуществили первый полный перевод труда А. Цельса на русский язык -эта книга вышла в свет под ред. акад. АМН СССР В. Н. Терновского и зав. курсом латинского языка IIМосковского медицинского института Ю. Ф. Шульца. «Сочинение Авла Корнелия Цельса«О медицине»,- справедливо указывается в предисловии к этому изданию, -обширный и интересный труд, в котором изложены основные принципы и теории медицинской науки догаленовского Рима».

В заключение хотелось бы сказать, что хотя мы и мало знаем о жизни Авла Корнелия Цельса, все же известно достаточно, чтобы по достоинству оценить вклад этого человека в науку и культуру. Разумеется, жаль, что в нашем распоряжении нет ни биографии, ни портрета или скульптурного изображения выдающегося энциклопедиста, однако пенять на судьбу в данном случае все же излишне. Лучше воспользоваться советом восточных мудрецов, которые в данной ситуации сказали бы: “Если вас интересует личность этого человека, возьмите в руки его сочинения, и у вас окажется его наилучший портрет. Если же вас не удовлетворит результат, и вы пожелаете узнать еще и мелкие особенности его внешности, то от себя добавим, что у него были две руки, две ноги и одна голова”.

Афоризмы Цельса.

Безделье ускоряет наступление старости, труд продлевает нашу молодость.

Болезни не красноречием, а лекарствами лечатся.

Быстро, безопасно и приятно (должен лечить врач).

В холодной воде - исцеление, предупреждение заболеваний, она укрепляет тело и сохраняет бодрость духа.

Действие хирургии среди разделов медицины - самое очевидное.

Не важно, что вызывает болезнь, важно, что ее устраняет.

Покой - наилучшее лекарство.

Чрезмерное наполнение желудка вредно для здоровья.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Мирский М.Б. А. Цельс и его труд «О медицине».

\\Клинич. медицина, 1978, т.56, №9, с 144-147

Афанасьев В.Д. Психиатрические взгляды Цельса.

\\ Журнал невропатологии и психиатрии им. Корсакова, 1975, т. 75, вып. 2, с. 281- 284

Авл Корнелий Цельс и его медицинская энциклопедия.

\\ Сов. здравоохранение, 1979- № 4, с. 70-72

Документ, который ученые считают древнейшим трактатом по медицине - египетский папирус, хранящий идеи мудрецов, живших почти 4000 лет назад, - долгое время был скрыт в хранилище редких книг Нью-йоркской медицинской академии. Это - выдающееся наследие культуры, которая уже была древней, когда Рим только зарождался, а Афины были маленьким городком. Каменные памятники Египта выжили, но большинство тростниковых манускриптов утеряны. Эксперт Джеймс Брестед, который перевел этот папирус в 1920-х годах, назвал его "древнейшим в мире проявлением действительно научных знаний". Скоро папирус будет выставлен в музее "Метрополитен" на выставке "Медицина древнего Египта". Здесь же можно увидеть томограмму мумии, хирургические иглы и другие медицинские артефакты. "Их знания о теле были потрясающи, хотя они не всегда понимали его", - говорит Джеймс Аллен, куратор экспозиции египетского искусства в "Метрополитен".

Из папируса ясно, что древние медики прекрасно знали, что кровь, перекачиваемая сердцем, течет по телу. Это понятие не было до конца установлено до XVII века. Они также знали, как накладывать швы. В рукописи также содержатся старейшие из известных описаний симптомов мозговых травм.

В манускрипте есть советы по применению меда - естественного антисептика - на открытых ранах, настойки липовой коры, содержащей природные обезболивающие вещества, химически схожие с аспирином. Джеймс Аллен говорит, что в другом древнеегипетском тексте рекомендуется прикладывать к ранам плесневелый хлеб и предполагает, что врачи использовали этот метод до тех пор, пока не появился пенициллин. "Они не знали, что такое бактерии, но уже боролись с инфекцией", - говорит Джеймс Аллен. В Египте были металлические инструменты, но врачи применяли каменные ножи, поскольку "кремневые ножи они могли заточить лучше, а только что заточенный кремниевый нож был стерилен".

Подготовка тел к мумифицированию дала египтянам подробные знания анатомии и перевязки. Они понимали, что повреждение одной стороны головы может вызвать паралич противоположной стороны тела. В папирусе определена разница между трещинами, раздроблением и переломом костей.

С тех пор как в XIX веке американец Эдвин Смит купил и перевел папирус, он поражает тех, кто его читает, своей современностью. В нем есть магические заклинания, но большая часть текста - методичный и эмпирический подход к диагностике и лечению. Наверное, самое удивительное в нем - сдержанность. Подход автора осторожен, а в некоторых случаях рекомендуется подождать, пока тело само себя не вылечит.

Папирус написан в XVII веке до нашей эры, спустя девять веков после того, как были построены великие пирамиды, но за век до того, когда, по преданию, жил Моисей. Хотя существуют и более старые отрывки медицинских трудов, эксперты считают, что ничего подобного больше нет.

В документе использованы слова, которые уже тогда стали архаичными, и автор разъясняет их значения. Это говорит о том, что папирус - копия документа, написанного на несколько сот лет раньше.

Древняя рукопись написана черными и красными чернилами, иератической скорописью, более абстрактной, чем знакомые картинки-иероглифы.

В документе в основном говорится о таких травмах, как колотые раны и переломы, поэтому можно считать, что он был "наставлением по полевой медицине", но в нем описан и случай удаления новообразования - кисты или опухоли. Среди серьезных советов есть и более легкий фрагмент: к оригинальному тексту кто-то добавил рецепт "омолаживающей" мази. "Когда вспоминаешь о некоторых агрессивных методах лечения, рекомендованных более поздними специалистами, о том, что делалось в Средневековье, мурашки бегут по коже. Эти методы иногда бывали вредны, а папирус большее соответствует нашему сегодняшнему мышлению", - говорит Мириам Мандельбаум, куратор коллекции редких книг и манускриптов Нью-йоркской медицинской академии.

В своей книге Цельс достаточно подробно изложил взгляды своих предшественников, прежде всего «отца медицины» Гиппократа, которого он ставил очень высоко, а также Герофила, Эразистрата, Асклепиада и других знаменитых врачей (кстати, именно благодаря Цельсу человечество узнало о многих достижениях древних врачей: его труд - ценнейший памятник медицины, существовавшей в течение многих веков до нашей эры). Однако Цельс далеко не всегда и не во всем соглашался со своими предшественниками и порой, опираясь на собственный опыт, критиковал их. Основанием для высказывания собственного мнения по тем или иным проблемам медицины послужил богатый врачебный опыт Цельса, приобретенный в валетудинариуме-древнеримской больнице для рабов. Так, он категорически возражал против практиковавшихся некоторыми из его предшественников (в так называемой Александрийской школе древней медицины) вскрытии преступников -живых людей. «Рассекать тела живых людей, -писал врач-гуманист, - и жестоко и нет необходимости. ... Что можно изучить только на живых людях, покажет опыт при лечении раненых, хотя и более медленным способом, но значительно более гуманным». Иное дело -вскрытия трупов, которые и тогда не поощрялись, а впоследствии были запрещены церковью под страхом смертной казни. «Вскрывать трупы умерших, -учил Цельс, -необходимо изучающим (медицину) , поскольку они должны знать положение и порядок размещения органов».

Разнообразные методы лечения Цельс рекомендовал применять индивидуально, не только в зависимости от диагноза, но и с учетом состояния больного: «Нельзя сразу отказываться от того, что требует от врача умственного напряжения и проницательности -писал он, - так как особенная ценность врачебного искусства состоит не в том , чтобы считать, сколько лет больному, и не в том, чтобы придерживаться какого-либо единственного взгляда на лечение, а в том, чтобы, взвесив силы больного, вывести из этого заключение». Иными словами, необходимо индивидуализировать лечение в зависимости от состояния больного, диагноза и прогноза заболевания.

Наибольшее значение имели те разделы труда Цельса, которые посвящены хирургии. На это справедливо указал в своей диссертации, посвященной Цельсу, русский врач А. Бернард (1907). Хирургия, писал древнеримский ученый, «хотя и не пренебрегает лекарствами и гигиеническим образом жизни, однако предпочитает действовать рукой: ее результат среди всех отделов медицины самый очевидный». К этому разделу медицины он относил лечение прежде всего ран и всевозможных язв, а также различной другой патологии, особенно патологии костей.

Среди нововведений, которые впервые описал Цельс, наиболее важны способы остановки кровотечения. Это прежде всего тампонада. «Надо закрыть рану сухой корпией, - писал он, -наложить сверху губку, смоченную и отжатую в холодной воде, и придавить ее сверху рукою. Если при этом кровь плохо останавливается, надо чаще менять корпию, и если она мало помогает в сухом виде, то намочить ее в уксусе». Если же тампонада не помогала и кровотечение продолжалось, следовало наложить лигатуры на сосуды: «Надо захватить вены, из которых льется кровь, -рекомендовал он, -перевязать в двух местах вокруг пораженного места (т. е. места кровотечения) и отделить их, чтобы вены сами по себе сходились и, несмотря на наличие пораженного места, имели бы закрытые отверстия». В случаях, когда наложить лигатуры не представлялось возможным, рекомендовалось прибегнуть к прижиганию. Кстати, описанный Цельсом метод прижигания ран использовался затем в медицине в продолжение около полутора тысячелетий.

В книге Цельса содержатся ценные факты о повреждениях костей -переломах и вывихах. «Всякая кость при насильственных действиях, -писал он, -или повреждается, или раскалывается вдоль, или переламывается, или пробивается насквозь, или дробится от ушиба, или смещается со своего места». В соответствии с этим он рекомендовал при различной патологии костей принимать действенные меры. «То, что полностью охвачено гнилостным процессом, -указывал Цельс, -должно быть полностью удалено; если же нижняя часть кости здоровая, то вырезать надо только то, что затронуто порчей... Надо, насколько возможно, одновременно и кожу взрезать, и кость обнажить, и очистить больное место от всякой пораженной гнилостным процессом материи». Несомненный интерес представляли практические советы Цельса: как делать резекцию кости, что предпринимать при переломах костей черепа, челюсти, ключицы, ребер, верхних и нижних конечностей, какую помощь следует оказать при различных вывихах.

Индийские тексты повествуют об успехах легендарных врачей древности. Одним из самых знаменитых был Дживака. Согласно преданию, он учился в Таксиле, городе на северо-западе Индии, известном своей медицинской школой. На экзамене он получил задание: обследовать местность вокруг города и определить, какие из трав не имеют лечебных свойств. После долгих опытов Дживака пришел к выводу, что таких трав не существует. Буддийская литература содержит множество рассказов об удивительном искусстве врачевания, которым прославился Дживака. Он делал сложные хирургические операции, изучал влияние климата на здоровье человека и лечил самого Будду.

Разнообразные лекарства, которые применяла индийская медицина, готовились из продуктов растительного, минерального и животного происхождения. Большую роль в искусстве врачевания играли благородные металлы. В состав мазей часто входили цинк, свинец, сера, сурьма, нашатырь, но чаще всего применялась ртуть и ее соли. «Врач, знакомый с целебными свойствами кореньев - человек, знающий силу молитв - пророк, знающий же свойства ртути - бог», - учит старинная индийская поговорка. Уже в ведических текстах был приведен рецепт ртутной мази, которая готовилась из металлической ртути, серы и животного жира. Широкое применение ртути в древнеиндийской медицине было связано с высоким уровнем развития алхимии. О роли ртути и ее соединений в алхимических превращениях говорит средневековое название индийской алхимии - «расаяна» («путь ртути»). Соединение ртути с серой должно было открыть путь к получению эликсира бессмертия. Алхимические сведения содержались преимущественно в медицинских текстах, где подробно описывалась «расашала» - помещение для химических опытов. Просторную лабораторию, снабженную раковинами, разнообразной стеклянной посудой, сушильнями, приспособлениями для промывания составов, надувными мехами для горна и многим другим, украшали многочисленные изображения богов и религиозные символы. Ртуть, предназначенную для получения лекарств и алхимических соединений, освобождали от примесей, «лечили» с помощью лекарственных трав - алоэ, лимона и красной горчицы.

Чарака и Сушрута - великие врачи Древней Индии

Основные направления искусства врачевания древних индусов отражены в медицинских трактатах «Чарака-самхита» - о внутренних болезнях (I-II вв. до н.э.), и «Сушрута-самхита» - о хирургии (IV в. н.э.). Первый трактат принадлежит Чараке - великому врачу Древней Индии. Большое внимание в этом сочинении уделено диагностике заболевания: врач должен был учитывать возраст больного, его физические особенности, условия жизни, привычки, профессию, особенности питания, климата и местности. Необходимо было тщательно осмотреть мочу и выделения организма, проверить чувствительность к различным раздражителям, силу мышц, голос, память, пульс. Интересно отметить, что «Чарака-самхита» упоминает о таких случаях, когда следует изучить каплю крови, взятую у пациента, а также описывает методы активного воздействия на организм с целью обострения болезни на короткий срок для выявления ее симптомов.

Исторические параллели: Активное воздействие на организм с целью обострения болезни для выявления ее симптомов применялось в тех случаях, когда врач затруднялся в постановке точного диагноза. Этот метод перешел позже в тибетскую медицину, предписывающую специальные средства для тех случаев, когда нужно «выманить» болезнь, «поднять» ее. В этом можно увидеть начало «метода провокации», который использует современная медицина.

Чарака дал подробное описание методов лечения внутренних болезней, в том числе - чумы, оспы, малярии, холеры, туберкулёза. Трактат содержит разделы об анатомии и искусстве кровопусканий.

Исторические параллели:

Индийское слово «самхита» означает не только «трактат», «сочинение», но и «комментарий». Древние медицинские книги часто представляли собой комментарии к еще более ранним произведениям. Так, папирусы Эберса и Смита содержат комментарии фрагментов не дошедшей до нас египетской «Книги сердца». В названии китайского медицинского трактата «Ответы на трудные вопросы», обычно приписываемого Бянь Цяо, отражен характер книги: это комментарий трудных для понимания фрагментов медицинских сочинений древних авторов. Позже, в средне-

Автором трактата «Сушрута-самхита» был другой великий индийский врач - Сушрута. Его имя традиция связывает с медицинской школой в Бенаресе. Вероятно, после ее окончания Сушрута был учителем в этой школе, выпускавшей врачей и хирургов. Всю жизнь он жил и практиковал в этом городе. Медицинские сведения в его трактате составляли шесть разделов, первый из которых содержит специальный раздел о хирургии: автор считал ее важнейшей частью медицины. Кроме того, в трактате изложены сведения по анатомии, терапии, учение о ядах и противоядиях, а также - о лечении глазных болезней.

Сушрута писал, что многие болезни являются следствием порчи трех основных субстанций - воздуха, желчи и слизи. Порча воздуха в организме может быть вызвана чрезмерным трудом или обильной пищей, она приводит к 80 различным болезням; порча желчи происходит от гнева, печали или испуга и влечет за собой 40 болезней; к порче слизи и к 20 болезням могут привести бездействие, апатия и продолжительный сон.

Кроме того, причинами болезни считались нарушения естественного равновесия между тремя элементами тела. В трактате Сушруты выделены три причины возможного нарушения этого равновесия:

Патологические изменения внутри самого организма, обусловленные либо естественными отклонениями от нормы, либо неблагоприятным для здоровья образом жизни человека;

Внешние обстоятельства (влияние климата, травмы, отравления, укусы змей и другие подобные причины);

Действие сверхъестественных сил - богов и демонов, а также «неизбежных процессов», сопровождающих старение организма.

Исторические параллели:

В медицине многих стран Древнего мира, античности и средневековья различали болезни, происходящие от естественных и сверхъестественных причин. Сведения об этом содержат клинописные таблички и египетские папирусы, римские энциклопедии и христианские средневековые рукописи. Искусство врачевания включало в себя знание о том, какие методы следует применять в разных случаях. Интересен в этом отношении эпизод из жизни известного китайского философа «совершенномудрого» Мо Цзы (V-Wee. до н.э.). Когда он заболел, к нему пришел ученик и спросил: «Господин, вы говорите, что духи разумны и управляют бедствиями и благословениями. Они вознаграждают добро и наказывают зло. Вы - совершенномудрый, как же вы можете болеть? Значит ли это, что ваше учение не совсем правильно, или что духи все-таки не так уж разумны?». Мо Цзы ответил ему: «Даже если я болен, почему духи не должны быть разумны? Есть много путей, которыми человек может подхватить болезнь. Некоторые болезни подхватываются из-за жары или холода, другие - от усталости. Если из ста дверей закрыта лишь одна, разве грабители не смогут войти?».

Обратимся к другому историческому свидетельству. Христианский епископ Григорий Тур-ский (Vie.) повествует в своих записках о том, как однажды, почувствовав сильную головную боль, он пошел в церковь и помолился у гробницы святого - боль утихла. Однако он не остановился на этом и предполагая, что причиной боли был избыток крови, сделал себе кровопускание. Боль тотчас возобновилась. «Каждый человек может из этого происшествия вывести поучение, - заключает епископ, - что не следует прибегать к земным средствам тому, кто раз уже имел счастье испытать врачевание небесными средствами».

Вот наставление Сушруты для ухода за зубами: «Встав рано со сна, следует почистить зубы щеткой. Щетка делается из свежей, не тронутой червями ветки дерева..., которая зубами расщепляется на конце в виде кисточки. В зависимости от времени года и темперамента человека выбирают дерево кислого, горького или вяжущего вкуса. Кроме щетки, ежедневно применяется также паста, содержащая мед, растительные масла и ряд ароматических ингредиентов. Каждый зуб чистится отдельно, причем следует избегать повреждения десны».

Исторические параллели: Подобные приспособления для чистки зубов были описаны в китайских гигиенических и медицинских трактатах. Они также применяются у многих современных народов.

Индийские врачи знали о том, что бешенство происходит от укуса бешеными животными, славились своими противоядиями от укусов змеи. Сушрута пишет о 80 видах ядовитых змей и трех видах противоядий: воде, рвотных и слабительных средствах, а также о необходимости немедленно перетянуть укушенную часть тела выше раны. Практиковалось также высасывание, причем между губами и раной прокладывали кусок рыбьего пузыря.

Исторические параллели: Подобным образом египетские врачи обезвреживали укус скорпиона. Из раны отсасывали кровь и накладывали выше раны тугую повязку, чтобы яд не распространялся.

В трактатах Чараки и Сушруты большое значение придается врачебной этике (от греч. «ethos» - обычай, характер). Согласно древним легендам, боги смешали небо и землю и создали 14 «драгоценных вещей», одной из них был врач. Его положение в обществе было относительно высоким, но и требования к нему предъявлялись большие. Сушрута в своем трактате писал: «Врач, неискусный в операциях, приходит у постели больного в замешательство... Врач, умеющий только оперировать и пренебрегающий теоретическими сведениями, не заслуживает уважения и может подвергать опасности даже жизнь царей. Каждый из них владеет только половиной своего искусства и похож на птицу с одним крылом».

Медицинские трактаты постоянно подчеркивают, что настоящий врач кроме хорошего знания теории и практики должен обладать нравственными достоинствами: бескорыстием, честностью, смелостью, самообладанием. Медицина требует от человека большей моральной стойкости, чем другие профессии. Долг перед пациентом следует ставить выше личной заинтересованности. В случае неизлечимой болезни врач должен честно признать свое бессилие. Предписания врачебной этики касались и внешнего вида врача: требовалось, чтобы «врач, который желает иметь успех в практике, был здоров, опрятен, скромен, терпелив, носил коротко остриженную бороду, старательно вычищенные, обрезанные ногти, белую надушенную благовониями одежду, выходил из дома не иначе, как с палкой и зонтиком и в особенности избегал болтовни».

В Древней Индии существовало понятие врачебной тайны: сведения, полученные от больного, не разглашались, если они могли произвести тяжелое впечатление на близких людей. Врач не должен был сообщать пациенту о тех своих наблюдениях, которые могли отрицательно повлиять на душевное состояние больного и таким образом помешать выздоровлению. Это соответствовало аюрведическим представлениям о необходимости душевного покоя для сохранения здоровья.