Tuberculoza este. Simptome în stadiile incipiente și tratamentul tuberculozei pulmonare la adulți

- una dintre cele mai vechi nenorociri, cunoscută omenirii. În Rusia, a fost numită „boală uscată”, iar mai târziu - „consum”. LA Grecia antică boala a devenit faimoasă sub numele de phtisis, care înseamnă „epuizare”. Din acest cuvânt provine denumirea modernă a ramului medical care studiază problema tuberculozei – ftiziologie. Iar un medic specializat în tratamentul bolnavilor de tuberculoză este cunoscut de toată lumea ca ftiziatru.

În ciuda succeselor remarcabile ale științei moderne în dezvoltarea instrumentelor de diagnosticare, prevenirea epidemilor și tratamentul infecțiilor complexe, tuberculoza nu a fost încă învinsă. Dimpotrivă, problema incidenței acestei boli devine din ce în ce mai acută în unele țări ale lumii. Răspândirea tuberculozei este direct legată de procesele de globalizare și migrație, în spatele cărora medicina țărilor în curs de dezvoltare pur și simplu nu ține pasul.

Rusia se află pe locul 22 în lume în ceea ce privește incidența și mortalitatea prin tuberculoză, iar aceasta este o cifră foarte tristă. Deși în ultimii zece ani Ministerul Sănătății a reușit să obțină rezultate impresionante în lupta împotriva răspândirii bolii, este prea devreme să vorbim despre succes. Și pentru a vă proteja pe dumneavoastră și pe cei dragi, este mai bine să vă înarmați cu informații relevante și de încredere. Din acest articol veți afla absolut totul despre tuberculoză: ce este, ce o cauzează, cum se transmite, cu ce metode este diagnosticată și tratată.

Ce este tuberculoza?

Termenul „tuberculoză” provine din cuvântul latin tuberculum („tubercul”), deoarece arată ca focare de inflamație – tuberculos. Această boală este cauzată de micobacteriile din specia Mycobacterium tuberculosis complex, adică direct de micobacteriile tuberculozei (MBT) și rudele sale cele mai apropiate. Leziunea principală este tractul respirator (bronhii plămâni), dar uneori micobacteriile provoacă inflamații la nivelul sistemelor limfatic, nervos și genito-urinar, SIstemul musculoscheletal, pe piele, sau chiar afectează întregul corp (forma miliară).

Invincibilitatea tuberculozei se datorează mai multor motive:

Agentul cauzal al bolii adesea nu se manifestă de ani de zile și chiar și atunci când începe procesul inflamator, persoana nu se grăbește să consulte un medic. Simptomele timpurii ale TBC sunt ușor confundate cu o răceală comună sau surmenaj. Ca urmare, se pierde timp, iar pacientul trebuie să fie supus unui tratament lung, complex;

Micobacteriile tuberculoase sunt extrem de rezistente la influența agresivă a mediului extern, rămân viabile pentru o perioadă foarte lungă de timp și infectează tot mai mulți oameni în locuri în care nimeni nu se așteaptă să le întâlnească și unde este imposibil să scapi de ele prin orice sanitar. și metode de igienă;

Agentul cauzal al tuberculozei mută rapid, devenind rezistent la antibiotice. Mai mult, mutația poate apărea deja în corpul unei persoane bolnave în cursul bolii. Acest lucru complică și prelungește foarte mult tratamentul și, în absența succesului, poate costa viața unei persoane. De exemplu, numai în 2008, conform OMS, 9 milioane de oameni s-au îmbolnăvit de tuberculoză în lume, iar o treime dintre ei au murit.

Prima mențiune despre tuberculoză

Arheologii moderni au fost nevoiți de mai multe ori să extragă rămășițe umane din înmormântările antice cu semne de leziuni osoase tuberculoase, iar unele dintre scheletele aparțin unor oameni care au trăit pe Pământ cu 3000 de ani înaintea erei noastre. Prin urmare, putem spune cu încredere că tuberculoza este de aceeași vârstă cu umanitatea și tovarășul ei trist neschimbat.

Deși natura contagioasă a acestei boli nu a fost dovedită până la sfârșitul secolului al XIX-lea, oamenii au ghicit de mult că tuberculoza este contagioasă. De exemplu, „Legile lui Hammurabi” babiloniene i-au permis unui soț să înceteze unilateral o căsătorie cu soția sa dacă aceasta prezenta semne de tuberculoză. Iar vechile „Legi ale lui Manu” indiene le interziceau complet bărbaților să se căsătorească cu astfel de femei. Domnitorul Veneției a emis o lege prin care le ordona orășenilor să raporteze toți bolnavii de tuberculoză „unde ar trebui să fie”.

Primele descrieri științifice ale tuberculozei au fost scrise de Hipocrate. Deși celebrul vindecător grec se distingea printr-o minte profundă și puteri incredibile de observație, s-a înșelat în privința tuberculozei. Hipocrate a observat că membrii aceleiași familii suferă de obicei de această boală și a făcut o concluzie falsă despre natura ereditară a tuberculozei.

Un alt vindecător cunoscut, Avicenna, care a trăit mai târziu, a subliniat în însemnările sale o legătură directă între tuberculoză și pleurezie, precum și faptul că un mediu nefavorabil și un statut social scăzut contribuie la apariția bolii: oamenii săraci care sunt subnutriți, trăiesc în murdărie și muncă grea. Avicenna era sigură că boala era contagioasă, dar nu știa cum să o vindece.

În cronicile rusești antice există referiri la tuberculoza sistemului limfatic. Prințul Kiev Svyatoslav Yaroslavich a suferit de această boală în 1076. Tratamentul în acele zile era chirurgical: focarele de inflamație erau tăiate, iar apoi locurile erau cauterizate. Desigur, această tehnică nu i-a ajutat pe vindecători să vindece prințul.

Boala a căpătat caracterul unei epidemii în secolele XVII-XVIII, când a început construcția activă a orașelor, dezvoltarea industriei, comerțului și transporturilor. Oamenii au călătorit, au mers la muncă și, pe parcurs, au răspândit bacteriile mortale. La mijlocul secolului al XVII-lea, numai în Peninsula Britanică, aproximativ 20% dintre decese s-au datorat tuberculozei. Situația din restul Vechii Europe nu era mai bună.

În același timp, au început primele cercetări medicale, care au vizat stabilirea naturii tuberculozei și găsirea metodelor de tratament. Dr. Francis Silvius, care a trăit în secolul al XVII-lea, a descoperit pentru prima dată granuloamele tuberculoase la autopsia unui pacient care a murit din cauza consumului, dar le-a luat din greșeală drept ganglioni limfatici măriți. Cu toate acestea, apoi M. Bailey (1761-1821) a ajuns la fundul adevărului și și-a dat seama că tuberculii sunt o formă de manifestare a bolii și baza pentru extinderea în continuare a inflamației.

Un adept al doctorului Bailey, omul de știință francez Rene Laennec (1781-1826), a introdus pentru prima dată termenul „tuberculoză” și a descris, de asemenea, mai multe tipuri ale acestei boli. El a sugerat, de asemenea, utilizarea auscultației pulmonare, care a reprezentat un progres în diagnostic. Doctorul rus G.I. Sokolsky (1807-1886) era familiarizat cu lucrările lui Laennec și s-a bazat pe ele în munca stiintifica. Rezultatul a fost cartea „Doctrina bolilor toracice”, care a fost publicată în 1838. În ea, Sokolsky descrie pentru prima dată formele cavernoase, infiltrative și diseminate de tuberculoză, totuși, în termeni diferiți.

Jean-Antoine Villemin, un medic de bord francez, a adus o mare contribuție la dezlegarea naturii tuberculozei. În 1865, în timp ce se afla într-o călătorie, a descoperit că unul dintre marinari era bolnav de tuberculoză și a văzut cum aceleași simptome s-au dezvoltat treptat la alți membri ai echipajului. Pentru a confirma contagiozitatea bolii, medicul a colectat spută infectată și a înmuiat-o în așternutul pe care trăiau cobai. Animalele au contractat tuberculoză și au murit.

Patologul german Julius Konheim a confirmat în 1879 ipoteza lui Wilmen cu ajutorul unui alt experiment pe animale: a introdus fragmente dintr-un plămân uman infectat cu tuberculoză în camera oculară a iepurilor, după care a observat dezvoltarea granuloamelor tuberculoase acolo.

Cu toate acestea, abia în 1882 a devenit cunoscut cu siguranță modul în care boala mortală s-a răspândit și a afectat milioane de oameni. Medicul german Robert Koch și-a dedicat 17 ani din viață studierii acestei probleme și a reușit în sfârșit să detecteze și să examineze o micobacterie periculoasă la microscop după ce a colorat o probă infectată cu albastru de metilen și vezuvină. Apoi, medicul a reușit să izoleze o cultură bacteriană pură și să infecteze animalele experimentale cu ea. În onoarea descoperitorului, mycobacterium tuberculosis a fost numită bagheta lui Koch. O soluție cu o cultură bacteriană, numită „tuberculină”, este încă folosită în scopuri de diagnostic.

Forme și tipuri de tuberculoză

În mai mult de 90% din cazuri, tuberculoza este localizată din plămâni, dar există și varietăți osoase, genito-urinale, de piele, creier, intestinale, miliare ale bolii, așa că se obișnuiește să se distingă două forme de tuberculoză:

Pulmonar;

Extrapulmonar.

În funcție de faptul dacă persoana s-a îmbolnăvit pentru prima dată sau dacă boala după remisie a trecut din nou în stadiul activ, se disting două tipuri de tuberculoză:

Primar;

Secundar.

tuberculoza primara

Aceasta este o formă acută a bolii care apare imediat după ce agentul patogen intră în sânge. Tuberculoza primară afectează adesea copiii cu vârsta sub cinci ani, deoarece nu sunt complet formați nu pot face față atacului de micobacteriilor tuberculoase. Deși boala este severă și are simptome pronunțate, pentru alții în acest stadiu, pacienții nu sunt contagioși.

În plămâni se formează leziunea primară - un mic granulom. Evenimentele ulterioare se pot dezvolta fie conform unui scenariu favorabil, fie trist. În primul caz, granulomul tuberculos se vindecă de la sine. Uneori, o persoană nici măcar nu realizează gravitatea problemei, atribuind starea de rău oboselii și răcelii. Apoi, în timpul unei examinări cu raze X, o „surpriză” va fi găsită în plămânii lui - un granulom vindecat.

În al doilea caz, granulomul crește, iar în interiorul acestuia apare o cavitate liberă, plină cu sânge - o cavitate. Micobacteriile tuberculozei se răspândesc în tot corpul din cavitate, producând noi focare de inflamație. Cavitatea primară se poate închide și crește împreună fără tratament, dar dacă apar noi granuloame, iar noi carii le urmează, atunci fără ajutor medical o persoană va muri.

Tuberculoza secundara

Ei vorbesc despre tuberculoza secundară atunci când o persoană care a fost bolnavă s-a infectat cu un alt tip de micobacterium tuberculosis și se îmbolnăvește din nou sau când remisiunea sa transformat într-o exacerbare. Această situație este mai tipică pentru pacienții adulți. În plămâni se formează noi focare de inflamație, uneori atât de aproape unul de celălalt încât cavitățile se îmbină și apar cavități extinse cu exudat. Aproximativ 30% dintre pacienții cu tuberculoză secundară severă, în ciuda eforturilor medicilor, mor în decurs de 2-3 luni. Și numai la un pacient dintr-o sută, tuberculoza secundară dispare la fel de spontan cum a apărut.

O persoană care suferă de tuberculoză pulmonară secundară este foarte contagioasă pentru ceilalți. Când tusi cu flegmă, bacteriile sunt eliberate în mod constant în aer. Un astfel de pacient este internat și urmează un tratament de lungă durată cu antibiotice combinate, care poate dura până la șase luni. Apoi pentru încă doi ani persoana este înregistrată la un medic ftiziatru. Și numai atunci, dacă examenul cu raze X confirmă absența unor noi focare ale bolii, diagnosticul de tuberculoză este în cele din urmă eliminat.

Referință epidemiologică mondială

Conform referințelor epidemiologice mondiale:

Tuberculoza este acum a doua după SIDA în ceea ce privește numărul de vieți pierdute în fiecare an.

În 2013, 9 milioane de oameni s-au îmbolnăvit de tuberculoză pe planeta Pământ, dintre care un milion și jumătate au murit. 550 de mii de pacienți sunt copii, dintre care 80 de mii au murit.

Aproape 95% dintre decesele cauzate de TB au loc în țările aflate în întârziere și în curs de dezvoltare din Africa și Asia.

Tuberculoza este una dintre cele mai frecvente trei cauze de deces la femeile de vârstă reproductivă (16-45 ani).

Un sfert din toate decesele pacienților infectați cu HIV sunt cauzate de tuberculoză.

Potrivit OMS, aproximativ 480.000 de persoane care s-au îmbolnăvit de tuberculoză în 2013 au fost afectate de MDR-TB, o formă multirezistentă a bolii care este practic netratabilă.

De la începutul anilor 1990 până în prezent, rata globală a deceselor cauzate de tuberculoză a scăzut cu 45%.

Datorită metodelor moderne de diagnostic, din 2000 până în 2013 au fost salvate aproximativ 37 de milioane de vieți în întreaga lume.

Mortalitatea prin tuberculoză în Rusia

În 2013, din o sută de mii de cazuri de tuberculoză din Rusia, 11,3 au fost fatale. Aceasta este o mare îmbunătățire față de cifrele din 2000: de atunci, incidența a scăzut cu 30%, iar rata mortalității cu aproximativ 33%.

Cele mai recente date de pe site-ul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse afirmă că până la începutul anului 2015 au reușit să reducă statisticile triste cu încă 5,5%: acum 10,3 din 100.000 de cazuri de tuberculoză se termină cu deces. a pacientului. Dinamica în diferite regiuni ale țării nu este aceeași, medicii din Districtul Federal Central au obținut cel mai mare succes - rata mortalității acolo a scăzut cu 16,4%.

Bugetul de stat al Rusiei pentru 2015 include 4 miliarde de ruble pentru prevenirea și controlul tuberculozei.

Cine este agentul cauzal al tuberculozei?

Tuberculoza este cauzată de micobacterii speciale, în total 74 de tipuri de astfel de bacterii sunt cunoscute științei. Termenul „bagheta lui Koch” este considerat astăzi învechit, deoarece există o mulțime de bastoane ca urmare a mutațiilor și toate au caracteristici individuale. Micobacterii trăiesc aproape peste tot: în sol, în aer, în apă, în corpurile oamenilor, animalelor și păsărilor. La om, tuberculoza apare, cel mai adesea, ca urmare a infecției cu MBT (Mycobacterium tuberculosis), mai rar - Mycobacterium bovis (specie bovină de micobacterii) și Mycobacterium africanum (specie africană).

Mycobacterium tuberculosis nu a fost numit întâmplător băț: este subțire, lungime de 1-10 microni și lățime de 0,2-0,6 microni, drept sau ușor curbat, capetele sunt rotunjite, suprafața corpului poate fi ușor granulată. MBT este unic prin faptul că, sub influența diferiților factori de mediu, se poate descompune în particule incredibil de mici sau invers, se poate lipi în caracatițe uriașe bizare și apoi se poate întoarce la forma sa normală din nou și poate infecta oamenii.

Micobacteriile tuberculoase trăiesc mult timp în afara organismului gazdă. Pe un pavaj prăfuit, rămân viabile 10 zile, între paginile de carte - 3 luni, în apă - 5 luni. MBT nu-i place lumina soarelui, dar poate rezista la încălzire până la 80 ° C timp de cinci minute întregi. Într-o cameră întunecată și umedă, se simt deosebit de în largul lor. Bacteriile uscate pot infecta un cobai cu tuberculoză după un an și jumătate. Și înghețat - chiar și după 30 de ani!

MBT-urile nu au organele de mișcare - nici flageli, nici cili - prin urmare rămân acolo unde au fost „aterizate” de către purtător. Pentru creștere și reproducere, au nevoie de o temperatură de 29 până la 42 ° C, cea mai bună opțiune- 37-38 ° C, adică în corpul unei persoane care suferă de tuberculoză, există pur și simplu condiții ideale.

În stadiul inițial, tuberculoza este foarte greu de distins de o boală respiratorie acută banală sau de sindromul de oboseală cronică. O persoană se simte în mod constant slăbită, somnolentă și copleșită. Nu există dorință, starea de spirit este deprimată, cel mai mic stres provoacă o reacție violentă. Seara, poate exista o ușoară răceală, somn de noapte agitat, însoțit de transpirație și coșmaruri. Temperatura se încăpățânează să se mențină în jur de 37,5-38°C, apare un paroxism uscat, care este deosebit de chinuitor noaptea și dimineața devreme. Primele semne ale tuberculozei pulmonare pot apărea toate împreună, sau pot apărea separat, în combinații arbitrare.

Luați în considerare progresia simptomelor mai detaliat:

Aspectul se schimbă. Tuberculoza conferă feței un aspect slăbit, palid: trăsăturile sunt ascuțite, obrajii se înfundă, un fard nefiresc arde pe ei, ochii capătă un luciu nesănătos. O persoană pierde rapid în greutate și dacă în prima etapă a bolii toate aceste semne nu sunt încă atât de evidente, atunci la pacienții cu tuberculoză cronică. aspect că diagnosticul nu este pus la îndoială.

Temperatura. Un semn sigur de tuberculoză este temperatura corpului subfebrilă (37-38 ° C), care nu scade timp de o lună sau mai mult, ceea ce nu se explică prin niciun motiv obiectiv. Până seara, temperatura poate crește până la 38,5 ° C și poate fi însoțită de frisoane. Pacientul transpiră tot timpul, dar cu ajutorul acestei reacții naturale, organismul încă nu reușește să reducă temperatura corpului la norma fiziologică, deoarece infecția provoacă din nou și din nou febră. Febra apare deja în stadiile ulterioare ale tuberculozei, în prezența focarelor masive de inflamație în plămâni.

Tuse. O persoană care suferă de tuberculoză pulmonară tusește aproape constant, dar la începutul bolii, tusea este uscată, apare în crize și arată ca o reacție nervoasă. Și apoi, când granuloamele cresc în cavități și exudatul se acumulează în plămâni, începe producția copioasă de spută. Tusea devine umedă și, după tuse, persoana se simte ușurată pentru un timp. Este foarte important să știi: dacă tu sau cineva apropiat te confrunți de mai mult de trei săptămâni la rând cu o tuse inexplicabilă care nu are legătură cu o răceală, ar trebui să contactezi imediat un medic ftiziatru!

Hemoptizie. Un astfel de simptom periculos indică aproape sigur o formă infiltrativă de tuberculoză, dar diagnosticul trebuie diferențiat de o tumoare malignă a plămânilor și, deoarece hemoptizia este, de asemenea, caracteristică acestor boli. În tuberculoză, sângele este secretat din tractul respirator într-o cantitate mică imediat după un atac de tuse umedă cu spută copioasă. Uneori, sângele curge literalmente ca o fântână, aceasta indică o ruptură a cavității. Pacientul are nevoie de îngrijiri chirurgicale urgente pentru a-și salva viața.

Dureri în piept. Durerea sub coaste sau în spatele omoplaților sunt rareori primele semne ale tuberculozei. De obicei, acest simptom îngrijorează pacienții în stadiile acute și cronice ale bolii. Dacă durerea este observată la începutul bolii, atunci este ușoară, mai mult ca un disconfort și apare mai strălucitoare doar cu o respirație profundă.

Simptomele formelor extrapulmonare de tuberculoză depind de localizarea infecției. Deși astfel de forme sunt rare, să luăm în considerare totuși pe scurt principalele lor caracteristici:

Tuberculoza tractului urinar. Un simptom comun al tuberculozei sistemului genito-urinar este sângele în urină și culoarea sa tulbure. Urinarea este de obicei frecventă și dureroasă. La femei, tuberculoza poate provoca sângerări intermenstruale, deformări ale trompelor uterine și, ca urmare, infertilitate. Dacă boala a afectat sistemul reproducător, atunci primul semn va fi durerea constantă în abdomenul inferior și spotting. La bărbați, boala poate fi localizată la nivelul testiculelor, apoi se dezvoltă o umflătură dureroasă cu exudat în interiorul scrotului. Tuberculoza urinară este diagnosticată prin analiză de urină și tratată cu aceleași antibiotice ca și tuberculoza pulmonară.

Tuberculoza articulațiilor și oaselor. Această formă a bolii este extrem de rară în practica medicală modernă și este aproape întotdeauna observată la pacienții HIV pozitivi. Tuberculoza afectează genunchii, șoldurile și coloana vertebrală. Inflamația distruge țesutul cartilaginos și discurile intervertebrale, ca urmare, pacientul începe să șchiopăteze și poate apărea o cocoașă pe spate. În timp, în absența unui tratament adecvat, boala duce la imobilitate completă. Tuberculoza oaselor se caracterizează prin simptome vii și durere severă; diagnosticul nu provoacă dificultăți.

Tuberculoza SNC. Tuberculoza creierului se dezvoltă fie la pacienții cu sau la copiii cu tuberculoză congenitală. În alte situații, este greu de imaginat că boala a fost adusă într-o formă atât de periculoasă și neglijată. Micobacteriile provoacă meningita tuberculoasă, adică inflamarea mucoasei creierului. Rareori, granuloamele pot apărea direct în medular. Simptomele sunt luminoase: dezordonare, tulburări de vedere, mai rar tulburări psihice și halucinații. Fără tratament, pacientul moare rapid, dar nici terapia medicamentoasă modernă nu garantează salvarea.

tuberculoza miliară. Dacă micobacteriile imediat după infecție s-au răspândit cu fluxul sanguin în tot organismul și nu au întâlnit o respingere demnă din partea sistemului imunitar, poate apărea o formă miliară de tuberculoză. Se caracterizează prin numeroase leziuni - microgranuloame nu mai mult de 2 mm în diametru. O radiografie a unei astfel de persoane pare acoperită cu mei. Primele simptome sunt aceleași ca în forma pulmonară a tuberculozei, cu excepția tusei, care poate să nu fie observată. Pe măsură ce granuloamele cresc în diferite organe, încep problemele în activitatea lor. Inflamația poate acoperi rinichii, ficatul, splina. Este necesară terapia cu antibiotice pe termen lung.

Tuberculoza tractului digestiv. Inca o formă rară a bolii, caracteristică în principal pacienților infectați cu HIV. Există dureri dureroase și sânge în fecale, o scădere bruscă în greutate, temperatură subfebrilă persistentă. În cazurile severe, tuberculoza poate provoca obstrucție intestinală și sângerare internă masivă. Pe lângă terapia medicală, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

lupus. Nu este dificil de diagnosticat această formă de boală: sub pielea pacientului apar noduli denși durerosi în tot corpul, care se sparg atunci când sunt pieptănate și din ei se eliberează un infiltrat alb de brânză. Tuberculoza cutanată este tratată cu antibiotice conform schemei standard.

Este posibil să faceți tuberculoză?

Din păcate, este posibil să faceți TB și este mai ușor decât credem. Potrivit statisticilor, în fiecare secundă din lume cineva dobândește un oaspete nedorit în corpul său - MBT. Puteți prinde Mycobacterium tuberculosis în orice loc public și, cu cât vă aflați mai des în aglomerație, în transportul public și în instituțiile medicale, cu atât riscul este mai mare. Un pacient cu formă cronică deschisă de tuberculoză eliberează aproximativ șapte miliarde și jumătate de bacterii în aer într-un an și infectează aproximativ 15 persoane. Organizația Mondială a Sănătății susține că o treime din populația lumii (aproximativ 2 miliarde de oameni) este infectată cu tuberculoză. Deci de ce nu am murit încă?

Cert este că imunitatea unei persoane sănătoase este o barieră de nepătruns pentru milioane de microbi și bacterii care ne bombardează zilnic corpul. De asemenea, bacilul tuberculozei nu va avea voie să prindă rădăcini, iar purtătorul, cel mai probabil, nu se va transforma niciodată într-o boală. Dar dacă organismul este slăbit și vulnerabil, micobacteriile tenace nu vor lipsi de a profita de șansa unui viitor fericit. Răcealele, malnutriția și alți factori prietenoși cu MBT pot declanșa debutul stadiului activ al tuberculozei.

Cum se transmite tuberculoza?

Tuberculoza se transmite în patru moduri:

Rută aeriană.În ceea ce privește frecvența, această metodă este cu încredere în frunte - aproximativ 98% din cazurile de infecție cu tuberculoză apar prin picături în aer. Pentru o emisie la tuse, pacientul eliberează până la trei mii de micobacterii în aerul înconjurător, în plus, acestea se împrăștie pe o rază de un metru și jumătate. Particulele de spută se usucă, dar rămân infecțioase. Prin urmare, persoanele care stau mult timp în aceeași cameră cu pacienții cu o formă deschisă de tuberculoză sunt expuse celui mai mare risc.

căi de contact. Calea de contact presupune infectarea cu obiecte personale, haine, vase, jucării, prosoape și alte articole de uz casnic folosite de pacient. Tuberculoza se transmite prin sărut și contact sexual. De asemenea, te poți infecta direct prin sânge, dacă există răni sau zgârieturi. Există cazuri când chirurgii și patologii au dobândit boala de la pacienții lor. Nu uitați că tuberculoza se transmite oamenilor de la animale: de exemplu, vă puteți infecta în timp ce aveți grijă de o pisică sau un câine bolnav.

Mod alimentar. Modul alimentar de infectare este tipic pentru zonele rurale, unde oamenii nu duc laptele și carnea animalelor la medicul veterinar pentru analiză. De asemenea, puteți cumpăra produse contaminate de pe piață din mâinile dvs. Dacă o vaca este bolnavă de tuberculoză a ugerului, micobacteriile vor intra cu siguranță în lapte. Nu este nimic de spus despre carnea vacilor și a porcilor bolnavi. Infecția alimentară la nivelul actual de dezvoltare Agricultură, din fericire, este extrem de rar. Dacă se întâmplă acest lucru, tuberculoza afectează organele digestive.

cale intrauterina. Dacă o mamă este bolnavă de tuberculoză pulmonară, acest lucru nu înseamnă automat că va infecta copilul nenăscut. Cu toate acestea, cu formele extinse și cronice, mai ales în combinație cu infecția cu HIV, riscul de infecție intrauterină este foarte mare. Diagnosticul tuberculozei neonatale este ajutat de studiul postnașterii - placenta. Prognosticul pentru astfel de copii este nefavorabil, deoarece nu există imunitate în organism, iar copilul nu va supraviețui tratamentului.

Mitul 1: TBC este un lucru din trecut

Această boală ar putea fi numită dispariție în anii 60-80 ai secolului trecut. Sperau să uite de asta, precum ciuma bubonică sau „gripa spaniolă”, dar în anii 90 tuberculoza a căpătat din nou caracterul unei epidemii: incidența și mortalitatea au crescut de 2,5 ori și s-au apropiat de cifrele postbelice.

Mitul 2: Tuberculoza este o problemă a țărilor înapoiate

Într-un fel, acest lucru este adevărat: Bangladesh, Indonezia, Etiopia, Zair, Pakistan sunt atacate. Însă Rusia se află pe locul 22 în această listă, în ciuda faptului că în lume există peste două sute de state. Se dovedește că suntem o țară iremediabil înapoiată.

Mitul 3: Tuberculoza este o boală pulmonară

Într-adevăr, în marea majoritate a cazurilor, tuberculoza afectează plămânii, dar, așa cum am spus mai sus, această boală își poate alege un alt loc în organism. Apoi agentul patogen va fi eliberat în mediu nu cu spută, ci cu alte fluide fiziologice (urină, material seminal, transpirație, lacrimi, salivă etc.) Acest lucru trebuie luat în considerare atunci când se contactează cu persoane cu simptome suspecte.

Mitul 4: Tuberculoza este o boală a straturilor inferioare ale societății

O astfel de opinie se bazează pe bună dreptate pe faptul că tuberculoza anterioară a fost suferită în principal de prizonieri, persoane fără adăpost și dependenți de droguri. Acum există un control medical strict în instituțiile penitenciare. Însă în sfera migrației ilegale nu mai există control, iar problema a devenit rampante. Prin urmare, o persoană complet prosperă, slăbită de stresul unui oraș mare, se poate infecta cu tuberculoză în metrou sau în orice alt loc public.

Mitul 5: Infecția este posibilă numai prin contact apropiat.

Pentru a inspira un bacil tuberculos nu este deloc necesar să stai în fața pacientului când tușește. Puteți intra accidental în camera în care se afla transportatorul, după câteva ore sau chiar zile, și puteți lua o infecție. Un alt lucru este că numărul agenților patogeni care intră în organism la un moment dat joacă un rol. Cu un atac masiv și prelungit, sistemul imunitar nu poate face față cu adevărat bacteriilor tuberculozei.

Mitul 6: Infecție = boală

Purtătorul tuberculozei este fiecare al treilea locuitor al planetei Pământ. Și numai în cinci din o sută de purtători, boala trece în stadiul activ. Pentru ca o astfel de nenorocire să se întâmple, este necesară o slăbire semnificativă a sistemului imunitar, de exemplu, ca urmare a unei răceli lungi sau a unui stres cronic.

Mitul 7: Tuberculoza nu poate fi detectată într-un stadiu incipient

Boala poate fi diagnosticată cu mare precizie chiar și în stadiul incipient. Dacă transportul este determinat cu ajutorul unor teste simple, atunci ce putem spune despre boală? Singura problemă este că pacienții nu merg la medic în timp util, ci recurg la auto-tratament, diagnosticându-se cu infecții respiratorii acute.

Mitul 8: Tuberculoza este incurabilă

Antibioticele moderne și schemele de tratament atent gândite fac posibil să se bazeze ferm pe un rezultat pozitiv. Doar formele de tuberculoză detectate târziu, mutante și multirezistente prezintă o problemă. Boala nu va fi o sentință dacă, la primele simptome suspecte, vii la clinică și faci o simplă examinare!

Mitul 9: Tuberculoza poate fi vindecată instantaneu cu cele mai recente medicamente

Cealaltă parte a iluziei. Într-adevăr, antibioticele eficiente cu un minim de efecte secundare se află în arsenalul ftiziatricienilor moderni, dar nu garantează vindecarea formelor mutante ale bolii, iar terapia durează încă câteva luni.

Mitul 10: Este periculos să vaccinezi copiii împotriva tuberculozei

Este foarte periculos să NU vaccinezi copiii împotriva tuberculozei și să NU faci un test anual Mantoux. Aceste măsuri simple au salvat mii de vieți de copii. Vorba unor părinți „avansați” că problema tuberculozei este exagerată, iar imunitatea copilului nu ar trebui rănită încă o dată cu vaccinări, este pur și simplu criminală.

Pentru a detecta tuberculoza, medicii folosesc următoarele metode:

Diagnosticarea tuberculinei;

examinare cu raze X;

Analize bacteriologice;

Test imunosorbent legat.

Testul Mantoux

Diagnosticarea tuberculină în masă a copiilor și adolescenților se efectuează anual, începând de la vârsta de un an. Folosind o seringă sau un pistol special, se injectează 0,1 ml de soluție de tuberculină sub piele pe braț sau antebraț, concentrația agentului patogen în care este determinată în funcție de vârsta și greutatea copilului. Testul Mantoux nu este o vaccinare împotriva tuberculozei, ci un test special care vă permite să judecați starea de tuberculoză a pacientului. Locul de injectare nu trebuie să fie umed sau frecat. După trei zile, medicul sau asistenta evaluează rezultatul. Pentru a face acest lucru, folosind o riglă, se măsoară diametrul papulei - umflare și roșeață în jurul punctului de introducere a acului.

Rezultatele testului Mantoux:

5-15 mm - un răspuns imun adecvat. Indică faptul că fie copilul a fost expus agentului patogen și a făcut față acestuia, fie a fost vaccinat împotriva tuberculozei și, în acest fel, a dobândit o imunitate puternică;

0-2 mm - fără răspuns imun. Indică faptul că fie copilul nu a întâlnit niciodată un agent patogen, fie a fost vaccinat de mult timp, iar protecția împotriva tuberculozei este pierdută. Astfel de copii trebuie revaccinati;

16 mm sau mai mult - răspuns imun inadecvat. Indică faptul că fie copilul s-a infectat recent cu tuberculoză, fie a fost purtător, iar acum riscă să devină o formă activă a bolii sub influența scăderii imunității. Astfel de copii necesită consultarea unui medic ftiziatru.

Fluorografie și radiografie

Fluorografia în masă a organelor respiratorii este principala metodă de diagnosticare precoce a tuberculozei în populația adultă a țării noastre. Fluorografia se face la fiecare doi ani și este o versiune simplificată a examenului cu raze X. O persoană stă în fața unui ecran fluorescent (de unde și numele), razele X slabe trec prin corp, iar echipamentul produce o fotografie. Arată clar focarele de leziuni tuberculoase, dacă există. Datele codificate sunt introduse într-un jurnal special și apoi procesate de un computer pentru a obține statistici TB.

Radiografia este necesară pentru un studiu mai detaliat al focarelor de tuberculoză găsite pe fluorografie. La această metodă de diagnostic se recurge și pentru a înlătura suspiciunile dacă rezultatul fluorografiei este îndoielnic. Razele X sunt dăunătoare pentru oameni, așa că facilitățile moderne de diagnosticare sunt proiectate pentru a minimiza expunerea. Nu ar trebui să refuzați o radiografie dacă medicul vă recomandă să o jucați în siguranță - este mai bine să aveți încredere în rezultatele examinării atunci când vine vorba de o boală atât de gravă precum tuberculoza.

Metode bacteriologice

Din 1995, examinarea bacteriologică a sputei este obligatorie atunci când un pacient contactează o policlinică cu plângeri de tuse. În străinătate, această practică de diagnosticare există de mai bine de patruzeci de ani. Adică dacă tușiți și veniți la o programare la un terapeut local sau la orice alt medic generalist (Laura, de exemplu), prin lege trebuie să faceți un test de spută și să colorați frotiul Ziehl-Neelsen pentru a detecta micobacteriile tuberculoase. Luați în considerare acest lucru pentru a vă putea proteja drepturile în cazul diagnosticării tardive a tuberculozei din cauza neglijenței personalului medical!

O altă tehnică, cultura bacteriană Levstein-Jensen, nu este obligatorie, dar ajută la determinarea tulpinii mycobacterium tuberculosis, de aceea este adesea folosită, în ciuda duratei. După 1-2 luni, cultura se maturizează, iar ftiziatrul poate afla cu siguranță cu ce tip de micobacterie ești infectat. Alegerea antibioticelor și regimul de tratament vor depinde de aceasta.

Test imunosorbent legat

Tuberculoza poate fi diagnosticată și prin analize de sânge. Pentru aceasta, se efectuează un imunotest enzimatic, care nu oferă date despre starea bolii (transport, formă acută, cronică). Furnizează informații numai despre existența agentului patogen în organism. ELISA detectează anticorpi la micobacteriile tuberculoase la om. Evident, această metodă de diagnosticare este relevantă doar pentru țările dezvoltate cu rate de incidență extrem de scăzute. Dar cu toată primitivitatea sa, ELISA poate fi utilă pentru diagnosticarea formelor rare, extrapulmonare de tuberculoză.

Tratamentul tuberculozei este complex și de durată, în funcție de tipul și severitatea bolii, durează până la doi ani și include următoarele activități:

chimioterapie;

Terapie medicamentoasă de susținere;

intervenții chirurgicale (dacă este necesar);

Reabilitare în instituții sanatoriu-stațiune.

Chimioterapia

În practica ftiziatrică modernă, terapia anti-tuberculoză este utilizată cu participarea mai multor tipuri de antibiotice.

În prezent, există trei opțiuni de tratament disponibile:

Tricomponent;

Cu patru componente;

Cinci componente.

Tratamentul tuberculozei constă în două etape principale:

Intens;

Prelungit.

Scopul primei faze intensive este de a opri procesul inflamator, de a preveni distrugerea ulterioară a țesuturilor, resorbția infiltratului și exudatului și de a opri excreția micobacteriilor tuberculoase din organism în mediu. Adică, medicii încearcă să facă o persoană să nu mai fie contagioasă. Acest lucru durează, în medie, două până la șase luni.

Tratamentul prelungit al tuberculozei vizează vindecarea completă a focarelor inflamatorii, cicatrizarea țesuturilor deteriorate și restabilirea imunității puternice la pacient. În funcție de natura și gravitatea bolii, terapia poate dura până la doi ani, iar în cazul unei forme de tuberculoză multirezistentă, până la trei până la patru ani, până când un examen cu raze X dovedește atenuarea completă a boala.

Schema cu trei componente pentru tratamentul tuberculozei

Această schemă se mai numește și terapie antituberculoză de primă linie. A fost propusă la începutul secolului al XX-lea, iar pentru ani lungi practica a salvat multe vieți. Deși acum există preparate mai bune și M. tuberculosis a devenit mai rezistent, regimul cu trei componente este încă relevant și uneori folosit.

Constă din următoarele antibiotice:

izoniazidă;

Streptomicină;

Acid para-aminosalicilic (PAS).

Schema cu patru componente pentru tratamentul tuberculozei

Pe măsură ce au fost izolate tulpini noi, mutante și rezistente de mycobacterium tuberculosis, abordarea tratării bolii s-a schimbat și ea. Terapia de primă linie a fost înlocuită de strategia DOTS, care a fost adoptată în 120 de țări din întreaga lume. Este flexibil și constă din patru perechi de antibiotice, astfel încât medicul are posibilitatea de a înlocui și combina medicamentele, realizând cel mai eficient tratament pentru un anumit pacient:

streptomicina sau kanamicina;

Rifampicină sau rifabutină;

Izoniazidă sau ftivazidă;

Pirazinamidă sau etionamidă.

Schemă cu cinci componente pentru tratamentul tuberculozei

Pentru tratamentul formelor de tuberculoză deosebit de complexe, multirezistente, se adaugă la regimul DOTS unul dintre antibioticele de a doua, a treia sau a patra generație. Cel mai frecvent derivat de fluorochinolonă este ciprofloxacina. Terapia durează cel puțin douăzeci de luni și costă mult mai mult decât regimul de tratament standard. Schema cu cinci componente are un alt dezavantaj semnificativ - o abundență de efecte secundare. Organismul trebuie să fie otrăvit timp de mai multe luni cu cinci medicamente puternice simultan.

Dar uneori chiar și astfel de sacrificii nu reușesc să obțină un efect terapeutic pronunțat. În cazuri extreme, fluorochinolonele sunt înlocuite cu unul dintre antibioticele învechite și mai ales toxice - cicloserina, capreomicina sau un alt medicament „de rezervă”. Cu toate acestea, în octombrie 2012, a apărut o nouă speranță - antibioticul bedaquilina, prezentat la reuniunea anuală a ICBT. În Statele Unite, medicamentul a fost aprobat pentru utilizare, iar Organizația Mondială a Sănătății a emis o declarație în care sublinia interesul pentru obținerea de date cu privire la practica utilizării acestui antibiotic pentru tratamentul tuberculozei.

Terapie complementară pentru tuberculoză

Terapia complementară a tuberculozei include:

Imunostimulantele (galavit, ximedon, glutoxim) ajută organismul să lupte împotriva mycobacterium tuberculosis;

Hepatoprotectorii sunt necesari pentru a proteja ficatul de efectele distructive ale antibioticelor, ele sunt prescrise cu monitorizare constantă a nivelului;

Sorbenții (acetilcisteină și reosorbilact) sunt prescriși pentru perioada de întrerupere a chimioterapiei în cazul reacțiilor adverse extrem de severe. După o scurtă perioadă de odihnă, tratamentul mai trebuie reluat;

Vitaminele B, acidul glutamic și ATP sunt necesare pentru a preveni neuropatia periferică și alte efecte nedorite ale sistemului nervos central;

Metiluracil, aloe vera, glunat, FiBS sunt prescrise în timpul tratamentului tuberculozei pentru a accelera procesele de regenerare celulară;

Glucocorticoizii sunt o ultimă soluție deoarece au un efect imunosupresor puternic. Dar uneori sunt încă prescrise pentru o perioadă scurtă de timp pentru a îneca manifestările prea violente ale procesului inflamator în tuberculoza extinsă și severă.

În cazuri avansate, poate fi necesar tratamentul chirurgical al tuberculozei. Iată metodele utilizate în prezent:

Artificial sau pneumoperitoneu - strângerea și fixarea plămânului prin introducerea de aer steril în cavitatea pleurală. Această tehnică poate fi numită termenul general „terapie colaps”. Când plămânul este fixat, cavitățile din acesta cresc treptat împreună, în plus, eliberarea agentului cauzal al tuberculozei se oprește, iar pacientul încetează să infecteze alte persoane;

Speleotomie sau cavernectomie - rezecția celor mai mari cavități care nu sunt susceptibile de tratament conservator;

Bronhoblocarea valvelor - instalarea de valve miniaturale în gura bronhiilor pentru a preveni lipirea acestora și pentru a normaliza respirația pacienților cu tuberculoză;

Rezecție pulmonară - îndepărtarea unei părți a plămânului afectată ireversibil;

Lobectomie pulmonară - îndepărtarea unui lob al plămânului drept sau stâng;

Bilobectomie - îndepărtarea unui lob al plămânului drept și stâng;

Pneumonectomie, sau pulmonectomie - îndepărtarea întregului plămân drept sau stâng.

• Grupuri de risc și prevenirea bolilor
• Reabilitarea pacienților cu tuberculoză

Cum se manifestă tuberculoza? Tuberculoza este o boală infecțioasă frecventă cauzată de mai multe tipuri de bacterii acido-resistente. Afectează în principal plămânii, dar focarele de infecție pot fi prezente în alte organe. Uneori chiar și creierul suferă.

Tuberculoza este recunoscută ca o boală socială care depinde direct de bunăstarea, de condițiile de viață ale unei persoane și de starea sistemului imunitar. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, fiecare al treilea locuitor al planetei este infectat. De aceea problema se află în atenția atentă a medicilor și necesită investiții suplimentare în dezvoltarea metodelor de tratament și reabilitare a pacienților.

Boala se transmite prin picături în aer de la o persoană bolnavă la una sănătoasă. Este extrem de rar ca aceștia să întâlnească transmiterea virusului pe căi de contact, alimentare sau transplacentare. Până în secolul al XX-lea, pacienții nu aveau șanse de vindecare, deoarece boala era considerată incurabilă. În zilele noastre, cu depistarea precoce, boala poate fi gestionată.

Grupul de risc include:

• persoanele imunodeprimate, în special cele cu diabet;
• bătrâni, copii;
• persoane care sunt predispuse la obiceiuri proaste- fumatul, consumul de alcool, droguri;
• persoane aflate în condiţii sociale şi de viaţă nefavorabile.

Prevenirea se reduce la aerisirea frecventă a încăperii, la minimizarea contactului neprotejat (fără folosirea măștilor și a aparatelor respiratorii) cu persoanele infectate, la igiena atentă și la întărirea imunității prin stil de viata sanatos viaţă.

Înapoi la index

Primele semne de tuberculoză

Este de remarcat faptul că riscul de infecție într-o întâlnire pe termen scurt, de regulă, este redus la zero. Pentru a vă infecta, aveți nevoie de contact apropiat și prelungit cu un purtător al virusului.

Când este infectată, boala se dezvoltă cel mai adesea într-o formă latentă, dar în medie unul din zece cazuri de tuberculoză pasivă se dezvoltă într-o formă activă deschisă. Pentru a vă proteja de infecție, precum și pentru a o putea recunoaște în stadiile incipiente, toată lumea ar trebui să fie informată despre modul în care se manifestă boala.

La ce simptome ar trebui să li se acorde o atenție deosebită? Simptomele apar spontan și sunt persistente. Dacă simptomele nu dispar timp de trei sau mai multe săptămâni, ar trebui să contactați un specialist pentru a efectua o examinare și a identifica cauzele.

Boala se manifestă cel mai adesea:

Manifestările clinice ale tuberculozei depind în primul rând de:

• locația focarului bolii;
• forme de tuberculoză;
• caracteristicile individuale ale corpului.

Primele manifestări clinice sunt asociate cu apariția simptomelor de intoxicație a organismului. În practica medicală, boala la pacienți se manifestă cel mai adesea:

• senzație de slăbiciune;
• oboseală crescută;
• un sentiment de apatie;
• apariția transpirației;
• paloarea pielii;
• o ușoară creștere nerezonabilă a temperaturii corpului.

Adesea, la pacienți, ganglionii limfatici se umflă, uneori umflarea este însoțită de procese inflamatorii. Un test de sânge în astfel de cazuri indică o anemie ușoară pe fondul scăderii numărului de leucocite și eritrocite.

Astfel de simptome trebuie tratate cu precauție extremă. Astfel de semne sunt caracteristice atât pentru tuberculoză, cât și pentru alte boli. Pe măsură ce boala progresează, simptomele caracteristice tuberculozei pot deveni evidente.

Cu tuberculoza pulmonară, aceasta este de obicei:

• tuse umedă persistentă, cu forme avansate însoțite de hemoptizie;
• respirație șuierătoare în plămâni;
• durere în piept.

Există momente în care virusul afectează nu numai plămânii, ci și organele din apropiere.

Este mai greu de recunoscut din cauza simptomelor atipice. Această formă este dezvăluită printr-o examinare amănunțită, evaluare profesională a simptomelor și excluderea altor boli.

Înapoi la index

Diagnosticul și tratamentul pacienților cu tuberculoză

Examinările fluorografice planificate regulate ale populației sunt considerate metoda principală de diagnosticare și prevenire a incidenței tuberculozei.

Este recomandat să le treci în fiecare an, iar în unele cazuri chiar de mai multe ori pe an. Cu toate acestea, astfel de inspecții nu sunt suficiente și nu pot fi o garanție a siguranței. Deci, în caz de infecție, intervalul anual va permite virusului să se dezvolte în proporții critice și să afecteze principalele organe și sisteme ale corpului.

De aceea, merită să acordați o atenție deosebită sănătății dumneavoastră și în cazul manifestării primelor simptome, consultați un medic. În scopul prevenirii și depistarii precoce a bolii la copii, se efectuează vaccinarea. Primul vaccin BCG se administreaza in maternitate, apoi se repeta revaccinarea cu testele Mantoux la 7 si 14 ani. Cu toate acestea, vaccinarea nu protejează împotriva tuturor formelor de boală.

Dacă se suspectează infecția cu tuberculoză, se efectuează metode suplimentare de diagnosticare. Acestea includ, de exemplu, recoltarea și examinarea de laborator a sputei, analiza lichidului cefalorahidian, studii microbiologice, endoscopice sau genetice.

Dacă metodele de diagnostic stabilesc prezența bacteriilor patogene care pot provoca dezvoltarea bolii, se prescrie un tratament complex. Datorită complexității și insidiozității virusului, tratamentul se efectuează în mod continuu și folosind mai multe metode simultan. În această perioadă, ftiziatricienii folosesc metode de tratament aprobate cu trei, patru și cinci componente.

Tuberculoză este una dintre cele mai vechi boli ale omului. Acest lucru este confirmat de descoperirile arheologice: leziuni tuberculoase ale vertebrelor au fost găsite la mumii egiptene. Grecii au numit această boală phtisis, care se traduce prin „epuizare”, „consum”. Din acest cuvânt provine denumirea modernă a științei care studiază tuberculoza - ftiziologie; iar specialiştii care studiază tuberculoza sunt chemaţi ftiziatrici.

În secolul XVII - secolele XVIII, în perioada urbanizării şi dezvoltării rapide a industriei, incidenţa tuberculozei în Europa a căpătat caracterul unei epidemii. În 1650, 20% din decesele din Anglia și Țara Galilor s-au datorat tuberculozei.

Cu toate acestea, cauza bolii nu a fost cunoscută cu exactitate până în 1882, când Robert Koch a descoperit agentul cauzal al acestei boli - bacteria Mycobacterium tuberculosis, care se numește încă bagheta lui Koch.

În prima jumătate a secolului al XX-lea, incidența tuberculozei în țările dezvoltate a început să scadă, în ciuda lipsei unor metode eficiente de tratament, care s-a datorat îmbunătățirii condițiilor socio-economice de viață, precum și izolării pacienților. Cu toate acestea, până în anii 1980, în țările dezvoltate s-a înregistrat din nou o creștere a incidenței tuberculozei. Experții OMS explică acest lucru prin răspândirea infecției cu HIV, afluxul de imigranți din cei defavorizați tuberculozățări, precum și factori sociali - sărăcia, vagabondajul, dependența de droguri. În mai multe locuri (inclusiv Rusia), situația a fost agravată de o scădere semnificativă a controlului tuberculozei de către autoritățile sanitare. În Rusia, creșterea incidenței tuberculozei a început în 1991 și a atins valoarea maximă - 83 de persoane la 100.000 de locuitori - în 2000, de atunci rata de incidență nu a scăzut. În prezent, Rusia aparține celor 22 de țări cu cea mai mare incidență a tuberculozei.

Agentul cauzal al tuberculozei

Tuberculoza este cauzată de Mycobacterium tuberculosis. O caracteristică distinctivă a bacilului tuberculos este învelișul său special, care ajută bacteria să supraviețuiască în condiții foarte dure. mediu inconjurator, inclusiv rezistența la antimicrobienele majore.

În plus, Mycobacterium tuberculosis se reproduce extrem de lent, ceea ce face diagnosticul oarecum dificil.

Riscul de a contracta tuberculoza

Cel mai adesea, Mycobacterium tuberculosis este transmis prin picături în aer. Pacienții cu tuberculoză, atunci când tusesc, strănut, vorbesc, eliberează agentul patogen în aerul înconjurător ca parte a celor mai mici picături. Când picăturile se usucă, se formează particule și mai mici, formate din 1-2 celule microbiene, aceste particule nu se depun sub acțiunea gravitației și rămân mult timp în aer în stare suspendată, de unde pătrund în plămânii. o persoană sănătoasă.

Pentru un alt tip de micobacterii - Mycobacterium bovis - care poate provoca tuberculoza si la om, se caracterizeaza si prin modul alimentar de infectare - prin laptele crud. În prezent, această cale de transmitere a infecției și-a pierdut relevanța.

Riscul de infectare depinde de natura și durata contactului cu sursa de infecție, de gradul de contagiozitate al pacientului. Probabilitatea de infectare crește de multe ori dacă pacientul are tuberculoză pulmonară activă, adică. în prezența unei cavități tuberculoase în plămân, precum și în caz de afectare a tractului respirator superior (bronhii, trahee, laringe).

În plus, infecția apare de obicei prin contact strâns și prelungit cu pacientul - cel mai adesea dacă persoana bolnavă este un membru al familiei.

Unul dintre cei mai semnificativi factori de risc pentru infecție este acumularea de oameni în zonele slab ventilate.

Riscul de a face tuberculoză

Intrând în plămânii unei persoane sănătoase, Mycobacterium tuberculosis nu duce întotdeauna la boală. Riscul bolii depinde în principal de sensibilitatea individuală la Mycobacterium tuberculosis, precum și de starea răspunsului imun.

Riscul de a se îmbolnăvi depinde în mod semnificativ de vârsta persoanei infectate. Dintre cei infectați, incidența tuberculozei este cea mai mare în adolescență și vârstă fragedă. La femei, cele mai multe cazuri de boală apar între 25 și 34 de ani, la această vârstă femeile îmbolnăvindu-se mai des decât bărbații.

O serie de boli contribuie la dezvoltarea tuberculozei active la persoanele infectate. Locul de frunte între ele este ocupat de infecția cu HIV, în urma căreia răspunsul imun este suprimat. Riscul de a dezvolta tuberculoză depinde de gradul de suprimare imunitară. Pacienților cu infecție HIV li se prezintă anual un test Mantoux și profilaxie cu medicamente antituberculoase, dacă este necesar.

În plus, riscul de a dezvolta tuberculoză crește cu boli pulmonare cronice, tumori de sânge, alte neoplasme maligne, insuficiență renală cu hemodializă constantă, diabet zaharat care necesită insulină și epuizare generală.

Cel mai adesea, doar persoanele cu imunitate redusă au un risc real de a face tuberculoză.

• Copii mici.
• infectat cu HIV.
• Persoanele care sunt subnutrite, care se confruntă cu hipotermie frecventă.
• Oameni care locuiesc în zone umede, slab încălzite și ventilate.

În plus, riscul de infecție crește de multe ori cu contactul apropiat și prelungit cu pacienții cu forme active de tuberculoză.

Tuberculoza pulmonara

Cea mai comună formă de tuberculoză este tuberculoza pulmonară. Înainte de apariția infecției cu HIV, tuberculoza pulmonară reprezenta 80% din toate cazurile de tuberculoză. O scădere pronunțată a imunității în SIDA contribuie la formarea focarelor extrapulmonare de infecție (simultan cu pulmonare sau fără acestea).

Plămânii sunt portalul primar al infecției. Bacteriile, trecând prin căile respiratorii, intră în părțile finale ale bronhiilor - alveolele - mici saci la capătul celor mai subțiri bronhiole. De acolo, bacteriile sunt capabile să intre în fluxul sanguin și să se răspândească în tot organismul, cu toate acestea, pentru aceasta, bacteriile trebuie să depășească multe bariere de protecție, ceea ce este posibil fie cu scăderea imunității, fie cu infecție masivă.

Tuberculoza care se dezvoltă imediat după infecție se numește - tuberculoza primara. Apare adesea la copiii sub 4 ani, ceea ce este asociat cu formarea insuficientă a sistemului imunitar. Prin urmare, la această vârstă, tuberculoza este adesea severă, dar pacienții nu sunt de cele mai multe ori contagioși.

În tuberculoza primară, se formează de obicei un focar primar - o zonă a plămânului afectată de tuberculoză (granulom tuberculos). Leziunea primară se poate vindeca de la sine și poate deveni o zonă mică de țesut cicatricial, care se găsește uneori pe raze X în oameni sanatosi, ceea ce indică tuberculoză anterioară. Cu toate acestea, în unele cazuri, focalizarea primară progresează, crește în dimensiune, partea sa centrală se rupe și se formează o cavitate - cavitatea pulmonară primară. Din focarul pulmonar primar, Mycobacterium tuberculosis poate intra în fluxul sanguin și se poate stabili în diferite organe, formând în ele granuloame (tuberculi) tuberculoase, de la care provine numele tuberculoză (tuberculum din latină - „tubercul”).

Tuberculoza secundara- rezultatul reinfectării sau reactivării unei infecții deja prezente în organism. Majoritatea adulților suferă de această formă a bolii. Există o formare de noi focare și caverne, care sunt capabile să se îmbine între ele, ceea ce duce la leziuni extinse și intoxicație severă. Fără tratament, aproximativ o treime dintre pacienți mor în următoarele luni; în altele, infecția poate deveni prelungită sau poate apărea o diminuare spontană a bolii.

La începutul bolii, simptomele sunt adesea ușoare și nespecifice, dar apoi simptomele se intensifică, ducând la suferințe considerabile.

• Febră.
• Transpira noaptea.
• Pierdere în greutate.
• Pierderea poftei de mâncare.
• Stare de rău, slăbiciune.
• Tuse: la început se usucă, apoi se unește spută, care în curând devine purulentă, uneori striată de sânge.
• Hemoptizie.
• Când peretele vasului este distrus, poate apărea hemoragie pulmonară.
• Durere în piept, agravată de respirație.
• Dificultăți de respirație - apare cu o leziune masivă și servește ca o manifestare a insuficienței respiratorii

Cu toate acestea, se mai întâmplă ca boala să fie asimptomatică, iar focalizarea primară să fie găsită abia ani mai târziu cu radiografie dintr-un alt motiv.

Pleurezia tuberculoasă

Tuberculoza extrapulmonară a devenit recent mai frecventă din cauza infecției cu HIV pe scară largă. Mycobacterium tuberculosis, pe lângă plămâni, poate afecta aproape orice organ și țesut.

Pleurezia tuberculoasă- Aceasta este o leziune tuberculoasă a membranei care acoperă plămânii - pleura. Apare ca o complicație a tuberculozei pulmonare.

Pleurezia poate fi uscată - atunci când foile pleurale devin inflamate, dar lichidul dintre foi nu se acumulează.

Și pleurezia exsudativă poate apărea - atunci când un lichid inflamator se acumulează între foile pleurei - exudat, care poate comprima țesutul pulmonar și poate provoca dificultăți de respirație.

Simptomele pleureziei tuberculoase sunt aceleași ca și cele ale tuberculozei pulmonare; durerea toracică poate fi mai intensă, din cauza frecării pleurei inflamate una față de cealaltă; iar în prezența lichidului în cavitatea pleurală, insuficiența respiratorie iese în prim-plan.

Tuberculoza tractului respirator superior

Tuberculoza tractului respirator superior intotdeauna o complicatie a tuberculozei pulmonare.

Faringele și laringele sunt implicate în procesul infecțios. În același timp, răgușeala vocii și dificultatea de a înghiți se alătură plângerilor mai sus menționate.

Limfadenita tuberculoasă

Limfadenita tuberculoasă este o leziune tuberculoasă a ganglionilor limfatici. Apare ca o complicație a tuberculozei pulmonare sau independent de aceasta.

Ganglionii limfatici cervicali și supraclaviculari sunt cel mai adesea afectați. Ganglionii limfatici sunt mariti, dar nedurerosi.

Tuberculoza organelor genito-urinale

Infecția poate afecta orice parte a tractului urinar și organele genitale. Simptomele depind de localizarea leziunii:

• Urinări dureroase frecvente.
• Sânge în urină.
• Durere în abdomenul inferior și în partea inferioară a spatelui.
• Femeile pot suferi deficiențe ciclu menstrual, infertilitate.
• La bărbați, când este afectat epididimul, în scrot se formează o formațiune volumetrică, oarecum dureroasă.

Cu toate acestea, în unele cazuri, boala este asimptomatică.

Tuberculoza tractului urinar răspunde bine la tratamentul cu medicamente anti-TB.

Tuberculoza oaselor și articulațiilor

În prezent, leziunile tuberculoase ale oaselor și articulațiilor sunt rare, în principal în rândul persoanelor infectate cu HIV. Cel mai adesea, tuberculoza oaselor și articulațiilor afectează articulațiile intervertebrale, șoldurile și genunchiul.

Când articulația intervertebrală este afectată, procesul patologic se extinde la vertebra adiacentă, distrugând discul intervertebral, ceea ce poate duce la aplatizarea vertebrelor și formarea unei curburi a coloanei vertebrale (cocoașă).

Înfrângerea articulațiilor șoldului și genunchiului provoacă dureri severe la mers, însoțite de șchiopătură. Dacă nu este tratată, funcția articulară se poate pierde.

Tuberculoza sistemului nervos central

Tuberculoza sistemului nervos central (SNC) apare rar, mai ales la copiii mici și la persoanele infectate cu HIV. Include afectarea mucoasei creierului - meningita tuberculoasă sau formarea de tuberculom în substanța creierului.

Cu meningita tuberculoasă, simptomele sunt variate:

• Durere de cap.
• Probleme mentale.
• Tulburări ale conștienței: stupoare, confuzie.
• Tulburări de sensibilitate.
• Mișcarea afectată a globilor oculari.

Fără tratament, meningita tuberculoasă este întotdeauna fatală. Chiar și după tratament eficient pot rămâne tulburări neurologice.

Granulomul tuberculos al creierului se poate prezenta cu crize epileptice, tulburări locale ale senzației și/sau mișcării.

Tuberculoza miliară

Tuberculoza miliară se numește o formă generalizată a bolii atunci când agentul patogen se răspândește prin sânge în tot organismul. În același timp, se formează mici leziuni în diferite organe și țesuturi - granuloame, care sunt tuberculi cu un diametru de 1-2 mm, care seamănă cu boabele de mei. De aici și numele acestei forme a bolii - "milium" din lat. - „mei”.

Principalele manifestări corespund simptomelor tuberculozei pulmonare, dar în plus există semne de afectare a altor organe: ficatul, splina, ochii și meningele.

Teste pentru tuberculoză

Testul Mantoux

Testul Mantoux (testul tuberculină, testul PPD) este o metodă de determinare a intensității imunității față de agentul cauzal al tuberculozei.

Testul constă în introducerea unui medicament special, tuberculina, în regiunea suprafeţei interioare a antebraţelor, care este un produs purificat obţinut din Mycobacterium tuberculosis după un tratament special.

Pentru ce este testul Mantoux?

Prima vaccinare împotriva tuberculozei - vaccinul BCG - se efectuează în primele 3-7 zile de viață. Cu toate acestea, vaccinul BCG nu oferă întotdeauna o imunitate suficientă pentru a preveni infecția. Pentru a determina cât de eficientă este imunitatea împotriva tuberculozei, testul Mantoux este efectuat anual. Pe baza rezultatelor testului, copiii sunt selectați pentru revaccinare, care se efectuează la vârsta de 7 și 14-15 ani. În zonele nefavorabile din punct de vedere epidemiologic, cu prevalență ridicată a tuberculozei, revaccinarea se efectuează la 6-7, 11-12 și 16-17 ani.

În plus, testul Mantoux vă permite să identificați persoanele infectate și să începeți tratamentul în timp util.

Cum se face testul Mantoux?

Testul Mantoux se efectuează anual, indiferent de rezultatele testului precedent. În treimea mijlocie a suprafeței interioare a antebrațului, se injectează 0,1 ml de medicament, care conține 2 unități de tuberculină (TU). După introducerea tuberculinei, se formează un mic tubercul, care se numește în mod obișnuit „buton”.

Este posibil să umezi testul Mantoux cu apă?

Poți să înoți, să faci un duș cu un test Mantoux. Nu puteți înota în apă deschisă, pentru a nu infecta rana. De asemenea, nu puteți freca acest loc cu o cârpă de spălat, precum și să folosiți orice lichide și soluții: verde strălucitor, iod, peroxid, nu puteți sigila rana cu o bandă. De asemenea, trebuie să vă asigurați că copilul nu pieptănează rana. Toate acestea pot afecta rezultatul testului și pot duce la un rezultat fals pozitiv.

Evaluarea rezultatelor

După introducerea tuberculinei în prezența anticorpilor împotriva tuberculozei în organism, se formează o reacție inflamatorie la locul injectării - anticorpii de protecție reacţionează cu fragmente de agent patogen. În același timp, la aproximativ 2-3 zile după injectare, la locul injectării se formează un mic tubercul roșu, care se ridică deasupra nivelului pielii, dens la atingere, devine palid la apăsare.

Rezultatele sunt evaluate în a 3-a zi. Pentru a face acest lucru, măsurați diametrul papulei (tuberculului) cu o riglă transparentă în lumină bună. Nu dimensiunea roșeață este măsurată, ci dimensiunea sigiliului.

• Reacția este negativă - dacă nu există nicio reacție sau reacția este înțepătoare - 0-1 mm
• Reacția este îndoielnică - dacă există doar roșeață fără papule sau dimensiunea papulei nu depășește 2-4 mm
• Reacția este pozitivă - dacă dimensiunea papulei este de 5 mm sau mai mult. Cu o dimensiune a infiltratului de 5-9 mm - reacția este considerată ușoară, cu o dimensiune de 10-14 mm - de intensitate medie, 15-16 mm - o reacție pronunțată
• Reacția este hiperergică (excesivă) - dacă diametrul papulei depășește 17 mm la copii și adolescenți și 21 mm la adulți. Și, de asemenea, dacă există semne de inflamație severă - pustule, inflamația ganglionilor limfatici din apropiere etc.

Un test negativ indică absența anticorpilor împotriva bacililor tuberculoși în organism. Aceasta indică absența infecției, precum și absența unei reacții la o vaccinare anterioară BCG.

Un eșantion îndoielnic este de fapt echivalat cu unul negativ.

Un test pozitiv poate indica infecția cu Mycobacterium tuberculosis sau intensitatea imunității antituberculoase după vaccinare. Nu este întotdeauna ușor să distingem o stare de alta.

Favoarea infecției cu un test Mantoux pozitiv este evidențiată de:

• O reacție pozitivă pentru prima dată după rezultate negative sau îndoielnice din anii precedenți.
• O creștere a papule cu 6 mm sau mai mult față de anul precedent.
• O reacție pozitivă cu un infiltrat de 10 mm sau mai mult timp de 3-5 ani la rând (cu excepția unor cazuri de reacție alergică la tuberculină).
• Reacție hiperergică.
• Diametrul papulei de peste 12 mm la 3-5 ani de la vaccinare.
• Prezența factorilor de risc pentru infecție: contactul cu pacienții tuberculoză, fiind într-o regiune endemică, statut socioeconomic scăzut.

Ce să faci cu un test pozitiv?

Dacă testul a fost evaluat ca pozitiv sau hiperergic și posibila influență a imunității după vaccin a fost exclusă, se recomandă consultarea unui medic ftiziatru care efectuează o serie de studii suplimentare pentru a diagnostica tuberculoza primară: examinarea cu raze X a organelor toracice, examinarea microbiologică a sputei pentru determinarea Mycobacterium tuberculosis, examinarea familiilor membrilor etc. În cazul în care după o examinare completă nu se constată semne de infecție, este posibil să se evalueze un test pozitiv sau hiperergic, ca reacție alergică la tuberculină . Doar un medic TB (specialist in tuberculoza) are dreptul sa traga o astfel de concluzie.

Contraindicații la testul Mantoux:

• Boli de piele.
• Boli infecțioase acute sau exacerbare boli cronice. Testul se efectuează la o lună de la dispariția tuturor simptomelor bolii.
• afecțiuni alergice.
• Epilepsie.
• Carantină în instituțiile pentru copii. Eșantionul poate fi plasat la o lună după ridicarea carantinei.

Efectul altor vaccinări asupra testului Mantoux:

Nu puteți face testul Mantoux în aceeași zi cu orice vaccinare, deoarece acest lucru îi poate afecta rezultatul. Cu toate acestea, imediat după evaluarea rezultatelor probei, poate fi efectuată orice vaccinare.

Testul Mantoux trebuie făcut la cel puțin 4 săptămâni după vaccinarea cu vaccinuri inactivate (ucise): împotriva gripei, tetanosului, difteriei etc. Și la 6 săptămâni după vaccinarea cu vaccinuri vii: împotriva rujeolei, rubeolei, oreionului etc.

Examen microbiologic:

Cercetare microbiologică- aceasta este depistarea Mycobacterium tuberculosis în spută sau în probele de biopsie ale ganglionilor afectați.

Sputa se recoltează dimineața; Pentru studiu sunt necesare 3 probe de spută.

Examinarea cu raze X:

Fluorografia rămâne un test de screening de încredere pentru tuberculoza pulmonară. Datorită acestui studiu, este posibilă identificarea focarelor de tuberculoză activă sau transferată anterior.

Dacă se suspectează un focar de tuberculoză nou diagnosticat, pacientul este trimis pentru o radiografie a plămânilor, unde focalizarea poate fi examinată mai detaliat.

Tratamentul tuberculozei

Tratamentul tuberculozei active și al tuberculozei la copii se efectuează într-un spital. Folosiți antibiotice. Medicamentele de primă linie includ izoniazida, rifampicina, pirazinamida, etambutolul și streptomicina.

Izoniazida este parte integrantă a oricărui curs de tratament pentru tuberculoză (cu excepția cazurilor de dezvoltare a rezistenței la izoniazidă). Acest medicament este de obicei administrat pe cale orală - este bine absorbit. Medicamentul poate fi luat zilnic sau intermitent. Cu doza zilnică, doza zilnică la adulți este de 5 mg/kg, la copii - 10-20 mg/kg. Doza zilnică maximă este de 300 mg. Cu utilizarea intermitentă a medicamentului - de 2-3 ori pe săptămână, doza maximă zilnică este de 900 mg.

Efecte secundare ale izoniazidei:

• hepatită. Riscul de apariție a hepatitei crește odată cu vârsta, precum și cu abuzul concomitent de alcool, utilizarea combinată a izoniazidei și rifampicinei. În timpul tratamentului cu izoniazidă, se recomandă monitorizarea nivelului enzimelor hepatice, atunci când apar primele semne ale bolii (creștere persistentă a ALT, AST de 3-5 ori mai mare decât în ​​mod normal), trebuie să încetați să luați medicamentul.
• neuropatie. Se dezvoltă în 2-20% din cazuri, în funcție de doza de medicament.
• Erupție cutanată - 2%.
• Febră - 1,2%.
• Anemie.
• Dureri articulare.
• Crize de epilepsie.
• Probleme mentale.

Rifampicina este a doua cea mai eficientă împotriva Mycobacterium tuberculosis după izoniazidă. Rifampicina este prescrisă de 2 ori pe săptămână sau pe zi pentru adulți 600 mg (10 mg / kg), copii - 10-20 mg / kg.

Efecte secundare ale rifampicinei:

• Tulburări gastrointestinale.
• Hepatită: în principal la pacienții cu hepatită cronică sau ciroză hepatică (mai ales pe fondul alcoolismului).
• Erupție cutanată - 0,8%.
• Anemia hemolitică - 1%.
• Scăderea numărului de trombocite.

Pirazinamida. Este utilizat în principal pentru cure scurte de tratament al tuberculozei. Dintre efectele secundare, trebuie remarcat un efect toxic asupra ficatului, precum și o creștere a nivelului de acid uric din sânge. Cu toate acestea, guta - o boală care este cauzată de o creștere a conținutului de acid uric din sânge - se dezvoltă rar atunci când se ia pirazinamidă.

Etambutol. Acest medicament este oarecum mai slab decât alte medicamente de primă linie. Prin urmare, este cel mai adesea folosit în combinație cu altele medicamente. Etambutolul este în general bine tolerat. Cel mai sever efect secundar este nevrita optică, care se manifestă printr-o scădere a acuității vizuale, o incapacitate de a distinge între culorile roșii și cele verzi. Aceste modificări sunt de obicei reversibile, dar recuperarea vederii poate dura 6 luni sau mai mult.

Streptomicină. Acest medicament se administrează intravenos sau intramuscular.

Efectele secundare la utilizarea streptomicinei sunt cele mai frecvente - 10-20% din cazuri. Cele mai severe dintre ele sunt efectele toxice asupra auzului și rinichilor. Efectul asupra aparatului auditiv și vezibular se manifestă prin tulburări de echilibru, amețeli, tinitus și pierderea auzului.

Cursul tratamentului pentru tuberculoză este de obicei de 6 luni. Evaluarea eficacității tratamentului se efectuează lunar pe baza rezultatelor detectării agentului patogen în sputa pacientului. În formele severe ale bolii, precum și în prezența micobacteriilor rezistente la medicamentele antituberculoase, cursul tratamentului poate fi prelungit până la 12-18 luni.

Complicațiile tuberculozei

• Complicațiile procesului de tuberculoză sunt variate:
• Sângerare pulmonară. Se poate dezvolta atunci când un vas din plămâni este distrus ca urmare a inflamației tuberculoase. Aceasta este o complicație acută, care se termină adesea cu deces.
• Pneumotoraxul este acumularea de aer în cavitatea pleurală, spațiul care înconjoară plămânul. Apare atunci când o alveola (partea de capăt a arborelui bronșic) sau bronhiolele se rupe. Aerul care se acumulează în cavitatea pleurală comprimă plămânul, ceea ce duce la dificultăți de respirație, dificultăți de respirație.
• Insuficiență respiratorie. Cu o leziune tuberculoasă masivă a plămânilor, volumul plămânilor care funcționează eficient scade, ceea ce duce la o scădere a saturației de oxigen din sânge. Acest lucru duce la dificultăți severe de respirație, uneori atacuri de sufocare.
• Insuficienta cardiaca. De obicei, însoțește insuficiența respiratorie. Este cauzată de o creștere a presiunii în vasele plămânilor și de o activitate crescută a inimii în aceste condiții.
• Amiloidoza organelor interne. Cu un curs lung de tuberculoză în organe interne se poate forma o proteină specifică, amiloid, care poate duce la disfuncția acestor organe.
• Scăderea sau pierderea funcției articulațiilor afectate.

Vaccinarea împotriva tuberculozei

În prezent, vaccinarea împotriva tuberculozei este inclusă în programul de vaccinare obligatorie și este realizată de vaccinul BCG, care înseamnă „bacilul Calmette-Guerin” (BCG), numit după numele creatorilor. BCG a fost creat în 1909 dintr-o tulpină slăbită de Mycobacterium bovis; și a fost introdus pentru prima dată la om în 1921. Eficacitatea vaccinului BCG este subiectul multor dezbateri. Potrivit diverselor studii, aceasta variază de la zero la 80%. Cu toate acestea, se știe cu siguranță că vaccinul este foarte eficient la copii și protejează bine împotriva dezvoltării formelor severe ale bolii. Vaccinarea universală obligatorie împotriva tuberculozei nu este adoptată în toate țările; această decizie depinde de incidența tuberculozei în țară. În Rusia, acest nivel este atât de ridicat încât vaccinarea pe scară largă este considerată necesară și obligatorie.

BCG se injectează în treimea mijlocie a umărului, după 2-3 luni apare o reacție cutanată la locul injectării sub forma unei mici indurații (până la 1 cm). Infiltratul nu poate fi tratat cu niciun mijloc, frecat cu o cârpă de spălat și, de asemenea, îndepărtați crusta care acoperă rana. La 6 luni, se formează o cicatrice.

Vaccinarea BCG este contraindicată:

• Copii care suferă de orice formă de imunodeficiență: congenitală sau dobândită (SIDA); și de asemenea dacă în familia nou-născutului există persoane care suferă de aceste boli.
• În cazul în care frații nou-născutului au avut complicații după vaccinarea BCG.
• Copii care suferă de boli congenitale severe ale sistemului nervos central, fermentopatie.

Vaccinarea este amânată:

• Cu prematuritate.
• Pentru orice boala infectioasa.
• În cazul unui conflict Rh între mamă și copil (cu factor Rh pozitiv la copil și factor Rh negativ la mamă): dacă se dezvoltă boala hemolitică a nou-născutului.

Complicații după vaccinare:

• Generalizarea infecției. Deoarece vaccinul BCG conține bacterii vii, deși slăbite, este posibilă dezvoltarea unui proces de tuberculoză. Cu toate acestea, această complicație este extrem de rară, aproape exclusiv la copiii cu imunodeficiență nediagnosticată.
• Formarea unui ulcer la locul infiltratului. Infiltratul începe să crească și se ulcerează, adică. apare o suprafață deschisă a rănii plângătoare. Cel mai adesea acest lucru se datorează îngrijirii necorespunzătoare a locului de vaccinare.
• Formarea unui infiltrat subcutanat. Dacă vaccinul este injectat incorect (injectarea prea adâncă), sub piele se formează o „bilă”. Infiltratul subcutanat este capabil să pătrundă în fluxul sanguin și să provoace răspândirea infecției. Prin urmare, dacă bănuiți această complicație, trebuie să consultați imediat un medic.
• Leziuni ale ganglionilor limfatici regionali. Există o creștere a ganglionilor limfatici din apropiere - cel mai adesea axilari, care sunt nedureroase și variază în dimensiune de la nuc inainte de ou de gaina. Odată cu creșterea ganglionilor limfatici, este necesară, de asemenea, o consultare imediată cu un ftiziolog.
• Formarea unei cicatrici cheloide. Se formează cu o predispoziție ereditară la formarea de țesut cicatricial excesiv la locul leziunii pielii. Este extrem de rar la nou-născuți.

Un copil trebuie vaccinat?

Această întrebare provoacă dispute constante între părinți și medici. Se știe că tuberculoza afectează cel mai adesea persoanele cu statut social scăzut sau cele care suferă de imunodeficiență. Prin urmare, în multe țări dezvoltate, doar persoanele cu risc sunt supuse vaccinării obligatorii: cei care trăiesc în condiții de nivel sanitar scăzut, subnutriți și cei care au bolnavi de tuberculoză în familii. Cu toate acestea, în Rusia situația este fundamental diferită - nivelul incidenței generale a tuberculozei în țara noastră este extrem de ridicat. Prin urmare, orice copil din chiar familie prosperă riscul de a întâlni un pacient cu o formă activă de tuberculoză este mult mai mare decât, să zicem, în Statele Unite sau în țările europene.

Riscul ca un copil nevaccinat să contracteze tuberculoză în Rusia depășește cu mult riscul oricăreia dintre posibilele complicații ale vaccinării!

Prevenirea tuberculozei

Prevenirea este vaccinare.

La indivizii deja infectați, izoniazida este recunoscută instrument eficient pentru a preveni dezvoltarea tuberculozei active. Administrarea zilnică de izoniazidă timp de 6-12 luni reduce riscul de tuberculoză activă la cei infectați cu 90% sau mai mult. În plus, administrarea de izoniazidă reduce riscul de a dezvolta tuberculoză în rândul persoanelor infectate cu HIV.

Indicații pentru prevenirea tuberculozei cu medicamente:

• Persoane care sunt în contact strâns cu pacienții cu TBC.
• Persoane cu un test Mantoux pozitiv și semne de tuberculoză în trecut, detectate prin radiografie sau fluorografie.
• O schimbare de la un test Mantoux negativ la unul pozitiv în anul precedent este o „întorsătură” a testului.
• Infecția HIV cu test Mantoux pozitiv.
• Test Mantoux pozitiv și boli concomitente care reduc răspunsul imun: administrarea de corticosteroizi, pacienții cu diabet zaharat.
• Persoanele care au sosit din regiuni cu o incidență crescută a tuberculozei: locuri de detenție, clinici psihiatrice, case de îngrijire pe termen lung, precum și persoane fără adăpost cu test Mantoux pozitiv

Tuberculoză- Acesta este unul dintre cei mai periculoși viruși.În fiecare an, milioane de bărbați și femei se îmbolnăvesc de această boală. Infecția este cauzată de microbacterii destul de rare care formează mai multe focare de inflamație în țesuturile infectate. Organismul slăbește treptat, apar primele semne ale bolii. Este foarte important să se identifice simptomele tuberculozei pulmonare în stadiile incipiente ale bolii. În acest caz, perioada de tratament va dura mai puțin, iar sistemele și organele tale ale corpului se vor putea recupera fără probleme.

Tuberculoza la adulți se transmite cel mai adesea prin picături în aer. În unele cazuri, virusul poate pătrunde în organism prin lapte (de exemplu, de la o vacă infectată). Agentul cauzal al bolii- baghetă Koch, a fost descoperit la sfarsitul secolului al XIX-lea. În această perioadă, această boală a fost principala cauză de deces a pacienților. Virusul afectează în principal plămânii, dar alte organe ale corpului pot fi uneori afectate.

Bărbații și femeile care sunt infectați cu HIV sunt foarte des infectați cu tuberculoză. Diabeticii pot fi, de asemenea, afectați. Boala se dezvoltă activ la persoanele care consumă alcool, droguri și tutun.

Dacă aveți un sistem imunitar suficient de puternic, atunci nu vă este frică de această boală. Încercați să mâncați corect, să mențineți igiena, să vă recuperați bine și să nu vă suprasolicitați. De asemenea, este recomandat să faceți anual examinări preventive.

Forme de curgere

Mulți oameni sunt interesați problema importanta cum se manifestă această boală. Cu tuberculoza pulmonară, un adult poate dezvolta una dintre mai multe forme de virus. Este foarte important să se determine tipul de boală. Astfel, medicul va prescrie cea mai corectă metodă de tratament și prevenire a stării bolii.

formă deschisă

Cu o formă deschisă a bolii, pacientul transmite boala în timpul tusei, vorbirii și scuipatului. Virusul poate apărea pe o varietate de articole de uz casnic pentru o perioadă destul de lungă de timp. Toți membrii familiei sunt în pericol. Este recomandat să fie tratat într-un spital.

formă închisă

Cel mai „popular” tip de boală. Virusul nu se transmite prin aer, este destul de problematic să se determine această boală. În unele cazuri, forma închisă se transformă în soiuri mai complexe. Pentru a stabili diagnosticul exact, bărbații și femeile donează cel mai adesea sânge pentru examinare. La radiografii și în analiza sputei, simptomele caracteristice sunt greu de detectat.

Primele semne în stadiile incipiente

Simptomele tuberculozei la adulți pot să nu apară imediat. Durata perioadei de incubație (timpul de la momentul infectarii cu virusul până la apariția primelor simptome vizibile) poate varia în funcție de mai mulți factori. Foarte des, semnele de tuberculoză pulmonară în stadiile incipiente sunt confundate în mod eronat cu SARS, iar cauza reală a bolii poate fi detectată doar în timpul fluorografiei de rutină.

Perioada de incubație durează cel mai adesea de la trei luni la un an. În acest moment, sistemul imunitar încearcă să reziste în mod activ virusului. La început, cea mai mare parte a microbacteriilor moare, iar boala în sine nu progresează. După câteva săptămâni, sistemul imunitar eșuează, iar bagheta lui Koch începe să se răspândească în tot corpul. Intră în fluxul sanguin, faza activă a procesului inflamator începe la o persoană. În această perioadă puteți observa semnele inițiale ale tuberculozei în stadiile incipiente. Acordați atenție principalelor simptome precoce:

1. se simte slăbiciunea generală a corpului, capacitatea de lucru și indicatorii de forță sunt reduse brusc;
2. corpul obosește foarte repede, vrei să dormi constant;
3. procesul de transpirație este perturbat, pacientul se trezește regulat noaptea cu un tricou ud;
4. există o creștere sistematică și fără cauză a temperaturii la 37,5 grade.

Apatia și pierderea interesului pentru lumea exterioară sunt alte semne destul de populare ale tuberculozei pulmonare la adulți. La pacienti, pielea devine adesea palida, iar pe obraji apare un fard dureros.

Mulți oameni sunt interesați de întrebarea, ce fel de tuse cu tuberculoză. Răspunsul este destul de simplu - trebuie să fie umed. În cazul în care vă plângeți de o astfel de tuse pentru o perioadă suficient de lungă, contactați un specialist. Este necesar să începeți tratamentul tuberculozei pulmonare într-un stadiu incipient cât mai curând posibil. Persoanele infectate pot avea și ganglioni limfatici umflați.

Atentie la pofta de mancare, la pacienti scade foarte repede. Prima caracteristică și adulți - o scădere bruscă în greutate și o tuse prelungită. Diagnosticul tuberculozei pulmonare este un proces destul de responsabil. Dacă aveți mai multe simptome în corpul dumneavoastră deodată, faceți o programare la medicul dumneavoastră. El va fi capabil să pună un diagnostic corect, precum și să prescrie un tratament adecvat.

Simptomele bolii

Primele simptome ale tuberculozei în stadiile incipiente curg treptat în forme mai complexe. Simptomele acestui virus într-o etapă ulterioară sunt deja mai pronunțate. Pacienții se pot plânge de următoarele probleme:

1. tusea se transformă într-o tuse puternică, în care apare uneori spută;
2. dificultăți de respirație. O persoană nu poate respira aer până în piept. Deficiența de oxigen este deosebit de acută după o activitate fizică intensă;
3. În zona pulmonară apar rale caracteristice uscate sau umede, care pot fi detectate în diferite manifestări;
4. o creștere constantă a temperaturii corpului, care poate ajunge la 38 de grade;
5. în globii oculari există un luciu caracteristic, întregul corp devine palid;
6. pacientul pierde o cantitate mare de masa musculara si grasa.

Tușirea cu sânge și durerea acută la inhalare sunt cele mai periculoase simptome ale tuberculozei pulmonare la adulți. Este foarte dificil să tratați boala în acest stadiu. Pacientului i se recomandă internarea în spital. Focarele bolii afectează rapid o varietate de sisteme de organe, iar sistemul musculo-scheletic poate avea de suferit.

În unele cazuri, primele semne de tuberculoză detectate târziu se transformă în complicații de diferite grade. Adesea, cauza morții este sângerarea necontrolată a plămânilor. De asemenea, inima se poate opri ca urmare a pneumotoraxului spontan. O cantitate mare de oxigen intră în cavitatea pleurală. Insuficiența cardiacă poate apărea din cauza acumulării de spută în anumite locuri.

Zonele afectate

Tuberculoza afectează și multe alte organe. Mai multe tipuri de boală sunt destul de comune.

Există câteva forme de tuberculoză bronșică (infiltrativă, fistuloasă și ulceroasă). Pacienții se plâng de accese necontrolate de tuse și dureri în piept. considerată una dintre cele mai grave şi periculoase forme. Virusul atacă sistemul nervos central. Este foarte important să începeți procesul de tratament la timp

Lupusul tuberculos afectează pielea feței unei persoane; cu scrofulodermie apar răni purulente caracteristice între gât și piept. În timpul formei negre de tuberculoză, mâinile pacientului suferă. Organele sistemului genito-urinar (căutați prezența sângelui în urină sau o încălcare a ciclului feminin), vederea și digestia pot fi, de asemenea, afectate.

Tratament

La începutul secolului trecut, tuberculoza era considerată o boală incurabilă. În prezent, medicina modernă oferă pacienților medicamente de înaltă calitate. Procesul de tratare a tuberculozei într-un stadiu incipient este deosebit de bun. Există mai multe probleme pe care le au pacienții.

Mulți pacienți nu se grăbesc să meargă la medic și, de asemenea, încearcă să se vindece singuri. Examinarea inițială în clinică este, de asemenea, destul de des eronată. O persoană i se prescriu pastile pentru răceala comună, nu pentru virusul tuberculozei. Vă puteți recupera complet numai ca urmare a utilizării complexe a medicamentelor speciale. Numele medicamentelor, precum și doza, pot fi determinate numai de un specialist calificat. În cazuri deosebit de avansate, pacientul va avea nevoie de intervenție chirurgicală. Începeți procesul de tratament imediat ce diagnosticul este pus. Fiți întotdeauna sub supravegherea unor profesioniști calificați.

Tuberculoza poate reapărea. În timpul procesului de recuperare, se recomandă vizitarea facilităților spa. De asemenea, este important să faceți fluorografie în mod regulat și la timp și să încercați să nu contactați pacienții.

Tuberculoza este vindecabilă, acordați atenție simptomelor și semnelor precoce ale bolii la adulți. Dacă este necesar, contactați imediat un medic. Începeți să luați medicamente eficiente cât mai curând posibil!

este o infecție cronică cauzată de complexul bacterian Mycobacterium tuberculosis. Când sunt afectate de micobacterii tuberculoase, organele respiratorii suferă cel mai adesea, în plus, apare tuberculoza oaselor și articulațiilor, organelor genito-urinale, ochilor și ganglionilor limfatici periferici. Diagnosticul tuberculozei constă în efectuarea unui test tuberculinic, examinarea cu raze X a plămânilor, depistarea Mycobacterium tuberculosis în spută, tampoane bronșice, elemente detașabile ale pielii, examinarea instrumentală suplimentară a organelor afectate de tuberculoză. Tratamentul tuberculozei este o terapie antibiotică sistemică complexă și de lungă durată. Conform indicațiilor, se efectuează un tratament chirurgical.

ICD-10

A15-A19

Informatii generale

este o infecție cronică cauzată de complexul bacterian Mycobacterium tuberculosis. Când sunt afectate de micobacterii tuberculoase, organele respiratorii suferă cel mai adesea, în plus, apare tuberculoza oaselor și articulațiilor, organelor genito-urinale, ochilor și ganglionilor limfatici periferici. Cel mai adesea, infecția apare prin picături în aer, mai rar prin contact sau alimentar.

Cauzele tuberculozei

Caracteristica excitatorului

Complexul Mycobacterium tuberculosis este un grup de specii bacteriene care pot provoca tuberculoză la om. Cel mai frecvent agent cauzal este Mycobacterium tuberculosis (învechit - bacilul Koch), care este un bacil gram-pozitiv rezistent la acid din familia actinomicetelor, un gen de micobacterii. În cazuri rare, tuberculoza este cauzată de alți reprezentanți ai acestui gen. Endotoxinele și exotoxinele nu sunt izolate.

Micobacteriile sunt extrem de rezistente la influențele mediului, persistă în afara organismului o lungă perioadă de timp, dar mor sub influența razelor directe ale soarelui și a radiațiilor ultraviolete. Ele pot forma forme L cu virulență scăzută, care, atunci când sunt prezente în organism, contribuie la formarea imunității specifice fără dezvoltarea bolii.

Mecanismul de infectare

Rezervorul de infecție și sursa infecției cu tuberculoză sunt persoanele bolnave (cel mai adesea infecția are loc prin contactul cu pacienții cu tuberculoză pulmonară în formă deschisă - când bacteriile tuberculoase sunt excretate cu spută). În acest caz, se realizează calea respiratorie de infecție (inhalarea aerului cu bacterii împrăștiate). Un pacient cu secreție activă de micobacterii și o tuse pronunțată este capabil să infecteze mai mult de o duzină de oameni într-un an.

Infecția de la purtători cu o excreție slabă a bacteriilor și o formă închisă de tuberculoză este posibilă numai cu contacte strânse constante. Uneori, infecția apare pe cale alimentară (bacteriile intră în tractul digestiv) sau prin contact (prin afectarea pielii). Sursa de infecție poate fi vitele bolnave, păsările de curte. Tuberculoza se transmite cu lapte, ouă, atunci când fecalele animalelor ajung în sursele de apă. Este departe de a fi întotdeauna faptul că pătrunderea bacteriilor tuberculozei în organism provoacă dezvoltarea unei infecții. Tuberculoza este o boală asociată adesea cu condiții nefavorabile de viață, imunitate redusă și proprietăți protectoare ale organismului.

Patogeneza

În timpul tuberculozei se disting stadiile primare și secundare. Tuberculoza primară se dezvoltă în zona de introducere a agentului patogen și se caracterizează printr-o sensibilitate ridicată a țesuturilor la acesta. În primele zile după infectare, sistemul imunitar este activat, producând anticorpi specifici pentru a distruge agentul patogen. Cel mai adesea în plămâni și ganglionii limfatici intratoracici și cu calea alimentară sau de contact de infecție - și în tract gastrointestinalși piele, se formează un focar de inflamație. În acest caz, bacteriile se pot dispersa odată cu fluxul sanguin și limfatic în tot corpul și pot forma focare primare în alte organe (rinichi, oase, articulații).

În curând, focalizarea primară se vindecă, iar organismul dobândește o imunitate puternică împotriva tuberculozei. Cu toate acestea, cu scăderea proprietăților imune (la adolescență sau la bătrânețe, cu o slăbire a organismului, sindromul imunodeficienței, terapia hormonală, diabetul zaharat etc.), infecția în focare este activată și se dezvoltă tuberculoza secundară.

Clasificare

Tuberculoza este împărțită în primară și secundară. Primar, la rândul său, poate fi pre-local (intoxicație tuberculoasă la copii și adolescenți) și localizat (complex primar de tuberculoză, care este un focar la locul infecției și tuberculoza ganglionilor limfatici intratoracici).

Tuberculoza secundară diferă ca localizare în forme pulmonare și nepulmonare. Tuberculoza pulmonară, în funcție de prevalența și gradul de afectare, este miliară, diseminată, focală, infiltrativă, cavernoasă, fibros-cavernoasă, cirotică. Se mai disting pneumonia cazeoasă și tuberculomul. Pleurezia tuberculoasă, empiemul pleural și sarcoidoza au fost identificate ca forme separate.

În afara plămânilor, există tuberculoză a creierului și măduvei spinării și meninge, tuberculoza intestinelor, peritoneu, ganglioni limfatici mezenterici, oase, articulații, rinichi, organe genitale, glande mamare, piele și țesut subcutanat, ochi. Uneori sunt afectate alte organe. În dezvoltarea tuberculozei se disting fazele de infiltrare, degradare, însămânțare, resorbție, compactare, cicatrizare și calcificare. În ceea ce privește izolarea bacteriilor, se disting o formă deschisă (cu izolarea bacteriilor, MBT-pozitiv) și o formă închisă (fără izolare, MBT-negativ).

Simptomele tuberculozei

Datorită multiplicității formelor clinice, tuberculoza se poate manifesta cu o mare varietate de complexe de simptome. Evoluția bolii este cronică, de obicei începe treptat (pentru o lungă perioadă de timp poate fi asimptomatică). În timp, apar simptome de intoxicație generală - hipertermie, tahicardie, slăbiciune, scăderea performanței, pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate, transpirație. Odată cu progresia infecției și răspândirea acesteia în tot organismul, intoxicația poate fi destul de intensă. Pacienții pierd semnificativ în greutate corporală, trăsăturile feței sunt ascuțite, apare un fard dureros. Temperatura corpului nu crește peste cifrele subfebrile, dar durează mult timp. Febra apare numai în cazul unei leziuni masive.

• Tuberculoza pulmonară, de regulă, este însoțită de o tuse (inițial uscată), agravată noaptea și dimineața. Existența unei tuse persistentă de mai mult de trei săptămâni este un simptom alarmant, iar în astfel de cazuri este imperativ să consultați un medic. Pe măsură ce boala progresează, poate apărea hemoptizie. Tuberculoza pulmonară poate fi complicată de o afecțiune care pune viața în pericol - hemoragia pulmonară.

Tuberculoza altor organe și sisteme apare mult mai rar și este detectată, de regulă, după excluderea altor patologii.

• Tuberculoza meningelor și a creierului. Se dezvoltă treptat pe parcursul a 1-2 săptămâni, cel mai adesea la copii și persoanele cu imunodeficiență, la pacienții cu diabet zaharat. Inițial, pe lângă simptomele de intoxicație, apar tulburări de somn și dureri de cap, vărsăturile se alătură din a doua săptămână de boală, durerea de cap devine intensă și persistentă. Până la sfârșitul primei săptămâni, sunt observate simptome meningeale (gât rigid, simptome Kernig și Brudzinsky), tulburări neurologice.
• Tuberculoza tractului digestiv se caracterizează printr-o combinație de intoxicație generală cu scaun afectat (constipație alternând cu diaree), simptome de dispepsie, dureri abdominale și uneori impurități sângeroase în fecale. Tuberculoza intestinală poate contribui la dezvoltarea obstrucției.
• Tuberculoza oaselor, articulațiilor și coloanei vertebrale. Cu tuberculoza articulațiilor, se notează simptome de artrită (durere în articulațiile afectate, limitare a mobilității), când oasele sunt afectate, se notează durerea și tendința la fracturi.
• Tuberculoza sistemului genito-urinar. Odată cu localizarea focarului infecției în rinichi, pacienții observă simptome de nefrită, dureri de spate și, eventual, sânge în urină. Destul de rar se poate dezvolta tuberculoza tractului urinar, caz în care manifestările vor fi disurie (încălcarea procesului de urinare), durere în timpul urinării. Tuberculoza organelor genitale (tuberculoza genitală) poate fi cauza infertilității.
• Tuberculoza pielii se caracterizează prin apariția unor noduli denși sub piele, cu progresie, creștere și deschidere pe piele cu eliberarea de mase albe coagulate.

Complicații

Diagnosticare

Diagnosticul tuberculozei pulmonare

Deoarece tuberculoza este adesea asimptomatică la început, examinările preventive joacă un rol semnificativ în diagnosticarea acesteia. În diagnosticul formei pulmonare de tuberculoză, se utilizează următoarele:

• Metode de screening. Adulții trebuie să facă anual o fluorografie a organelor toracice, copii - un test Mantoux (o tehnică de diagnosticare a tuberculinei care dezvăluie gradul de infecție a corpului cu un bacil tuberculos și reactivitatea țesuturilor). Ca alternativă la testul la tuberculină și la testul diaskin, s-au propus metode de laborator pentru a detecta infecția tuberculoasă latentă și activă: testul T-SPOT și testul quantiferon.
• Diagnosticul local al radiațiilor. Principala metodă de diagnosticare a tuberculozei este radiografia toracică. În acest caz, este posibilă detectarea focarelor de infecție, atât în ​​plămâni, cât și în alte organe și țesuturi. Dacă este necesar, efectuați o scanare CT a plămânilor.
• Studiul mediilor biologice. Pentru a determina agentul patogen, se cultivă spută, spălări ale bronhiilor și stomacului, separate de formațiunile pielii. Dacă este imposibil să inoculăm bacteria din materiale biologice, putem vorbi despre forma ICD-negativă.
• Biopsie. În unele cazuri, pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează o bronhoscopie cu o biopsie, o biopsie a ganglionilor limfatici.

Diagnosticul tuberculozei extrapulmonare

Datele analizelor de laborator sunt nespecifice și indică inflamație, intoxicație, uneori (proteinurie, sânge în fecale) pot indica localizarea focarului. Cu toate acestea, un studiu cuprinzător al stării organismului în tuberculoză este important atunci când alegeți tacticile de tratament.

Dacă se suspectează o formă extrapulmonară de tuberculoză, ei recurg adesea la un diagnostic de tuberculină mai aprofundat decât Mantoux - testul Koch. Diagnosticul meningitei sau encefalitei tuberculoase este adesea efectuat de neurologi. Pacientul este examinat folosind reoencefalografie, EEG, CT sau RMN al creierului. Pentru a izola agentul patogen de LCR, se efectuează o puncție lombară.

Odată cu dezvoltarea tuberculozei sistemului digestiv, este necesară consultarea cu un gastroenterolog, ecografie a organelor abdominale, coprogram. Tuberculoza sistemului musculo-scheletic necesită studii radiografice adecvate, CT a coloanei vertebrale, artroscopia articulației afectate. Metodele suplimentare de examinare pentru tuberculoza sistemului genito-urinar includ ultrasunetele rinichilor și vezicii urinare. Pacienții cu suspiciune de tuberculoză cutanată trebuie să consulte un dermatolog.

Tratamentul tuberculozei

Tratamentul tuberculozei are ca scop vindecarea focarelor și eliminarea simptomelor. Tuberculoza avansată răspunde la tratament vizibil mai rău decât cea detectată în timp util, chiar mai severă (forme distructive). Tratamentul tuberculozei durează un an sau mai mult, este complex (combină metode de terapie medicamentoasă, fizioterapie). Inițial, tratamentul se efectuează într-un dispensar de tuberculoză până când se oprește izolarea microorganismelor. După aceea, pacienții sunt externați pentru a continua tratamentul în ambulatoriu. Pacienților care au urmat un curs de terapie împotriva tuberculozei li se recomandă tratament în sanatorie și dispensare specializate.

Tratamentul chirurgical este indicat in cazurile in care terapia conservatoare nu este suficienta pentru a realiza o vindecare (forma cavernoasa a tuberculozei pulmonare, diverse complicatii). Cel mai frecvent tratament chirurgical al tuberculozei este rezecția parțială pulmonară cu excizia segmentelor afectate. Se folosește și terapia operativă a colapsului. Pacienților care suferă de tuberculoză li se prescrie o dietă specială bogată în calorii (tabelul nr. 11), bogată în proteine ​​ușor digerabile, vitamine C și grupa B.

Repausul la pat este prescris numai pentru pacienții cu un grad ridicat de distrugere pulmonară, hemoptizie severă. În alte cazuri, pacienților li se recomandă plimbări, exerciții de fizioterapie, activitate fizică activă.

Prognoza

În prezent, în majoritatea cazurilor, odată cu depistarea și respectarea în timp util a măsurilor terapeutice necesare, prognosticul este favorabil - are loc vindecarea focarelor tuberculoase și semnele clinice scad, ceea ce poate fi considerat o recuperare clinică. După tratament, cicatricile, zonele de fibroză, focarele încapsulate care conțin bacterii în stare latentă pot rămâne la locul de localizare a focarelor. Dacă starea corpului se înrăutățește, boala poate reapare, prin urmare, după vindecarea clinică, pacienții sunt înregistrați la un ftiziatru și sunt examinați în mod regulat. După transferul și vindecarea tuberculozei, testul la tuberculină rămâne pozitiv.

În lipsa tratamentului sau a nerespectării recomandărilor, mortalitatea prin tuberculoză ajunge la 50% din cazuri. În plus, prognosticul se înrăutățește la vârstnici, la persoanele infectate cu HIV și la persoanele cu diabet.

Prevenirea

Măsurile preventive desfășurate de instituțiile medicale specializate antituberculoză împreună cu instituțiile medicale generale includ examinări preventive ale cetățenilor (fluorografia anuală obligatorie), identificarea bolnavilor care suferă de forme deschise de tuberculoză, izolarea acestora, examinarea persoanelor de contact, prevenirea specifică a tuberculozei.

Profilaxia specifică (vaccinarea) vizează formarea imunității antituberculoase, include introducerea vaccinului BCG sau a substanțelor chimice profilactice. La persoanele vaccinate cu BCG, tuberculoza apare în forme mai ușoare, benigne și este mai ușor de tratat. Imunitatea se dezvoltă de obicei la 2 luni de la vaccinare și scade după 5-7 ani. Măsurile de chimioprofilaxie sunt utilizate în rândul persoanelor cu risc crescut de infecție: persoane care au fost în contact cu pacienți cu TBC cu test tuberculină negativ (chimioprofilaxie primară) și persoane infectate (secundar).